Санаторно-курортная карта для детей (форма 076/у-04)

Форма заполняется врачами:

  • педиатром
  • дерматологом
  • узким специалистом в соответствии с имеющимся у ребенка хроническим заболеванием и профилем санатория.


Проводятся обследования:

  • общий анализ крови
  • анализ крови на RW (для детей старше 12 лет)
  • общий анализ мочи
  • электрокардиография
  • кал
  • соскоб на яйца гельминтов.

 
Предоставляемые родителями документы:

  • амбулаторная карта ребенка (форма 112/у)
  • прививочный сертификат или карта профилактических прививок (форма 063/у)
  • документы, подтверждающие наличие у ребенка хронических заболеваний, требующих санаторного лечения (имеющиеся выписки и медицинские заключения)
  • страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)
  • полис обязательного медицинского страхования (ОМС)
  • при наличии инвалидности - документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг
  • свидетельство о рождении или паспорт ребенка.

 
Все обследования выполняются в нашем Центре. Также можно предоставить результаты со сроком давности не более 14 дней.
 
Санаторно-курортная карта заверяется:

  • подписью врача
  • подписью председателя врачебной комиссии
  • круглой печатью Центра.