Анатомические особенности детской кожи определяют физиологическую несовершенность, в первую очередь, ее защитной функции. Кожа детей легко подвергается механическим,
физическим и химическим раздражениям вследствие нежности и тонкости эпидермиса. Кислотность детской кожи нейтральная или слабощелочная (около 6,0).
Пигментообразование недостаточно, в связи с чем маленькие дети особенно чувствительны к повреждающему действию ультрафиолета. Несовершенство иммунобиологических свойств кожи способствует легкому проникновению в нее микроорганизмов.
Благодаря анатомо-физиологическим особенностям на коже в период новорожденности могут развиваться различные проявления, среди которых выделяют как физиологические и пограничные состояния, не требующие активного вмешательства, так и тяжелые заболевания.
К физиологическим состояниям относятся: эритема новорожденных, телеангиэктазии, синие (монгольские) пятна, сальный ихтиоз (Ichthyosis sebacea), сальные кисты (milia), преходящие отеки.
Пограничными изменениями кожи новорожденных детей можно считать опрелость, потницу, угри новорожденных и токсическую эритему, при которых уже потребуется медицинское вмешательство.
К заболеваниям относятся ограниченные дефекты кожи врожденная аплазия кожи головы, подкожный адипонекроз, склерема, склередема.
Детский дерматолог Первого детского медицинского центра в данной статье рассмотрит несколько заболеваний наиболее распространенных сегодня.
Милиумы. Угри новорожденных.
Сальные кисты (Milia) возникают вследствие гиперпродукции кожного сала и закупорки сальных желез. Появляются сальные кисты с момента рождения и представляют собой папулы беловато-желтого цвета размерами с булавочную головку или просяное зерно (милиум). Они локализуются обычно в области лба, на носу и щеках, а у недоношенных детей даже на туловище и конечностях. У младенцев данные высыпания чаще всего проходят без медицинского вмешательства .Методов профилактики милиумов не существует.
Угри новорожденных возникают на 2-3-й неделе жизни и чаще встречаются у мальчиков. Причина этого состояния окончательно не ясна, их появление обычно связывают с гормональной стимуляцией сальных желез материнскими гормонами. Высыпания обычно располагаются на лице в области щек, на лбу и на носу в виде мелких папул и пустул, окруженных венчиком гиперемии. Реже подобные элементы появляются на груди и плечах. Болеют чаще дети, находящиеся на грудном вскармливании. Процесс на коже напоминает таковой при подростковых вульгарных угрях и связан с послеродовой гормональной перестройкой в организме матери. Акнеформные высыпания у новорожденных могут ассоциироваться с дрожжеподобными липофильными грибами Malassezia furfur и Malassezia sympodialis и обозначаются термином «пустулез новорожденных».
Если ребенок находиться на грудном кормлении, то матери назначается молочно-растительная диета и увеличение объема потребляемой жидкости. При распространенной форме угрей с выраженной пустулизацией назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности патогенной флоры и специфические бактериофаги.
Лечение такого распространенного процесса проходит обязательно под наблюдением врача дерматолога.
Токсическая эритема
Токсическая эритема наблюдается почти у половины новорожденных детей на 2-5-й день жизни. Это состояние считается пограничным между нормой и патологией. Установлено, что новорожденных при токсической эритеме формируется гиперчувствительность замедленного типа. Часто устанавливаются провоцирующие факторы со стороны матери: наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям, профессиональные вредности, токсикозы беременности, прием лекарственных препаратов, употребление в пищу большого количества распространенных аллергенных продуктов. Могут иметь значение эндокринные заболевания матери (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, гипофункция яичников) и употребление в пищу после родов шоколада, сгущенного молока, рыбы, цитрусовых и др.
Себорейный детский дерматит
На 1-2-й неделе жизни у новорожденного начинаются проявления гормонального криза, которые могут продолжаться до 3 месяцев. Развитие заболевания у детей связано с повышенной секрецией сальных желез и нарушением метаболизма жирных кислот.
Значимым фактором развития заболевания служит нарушение функции желудочно-кишечного тракта (ферментопатии, дисбиоз кишечника).
При правильном уходе и исключении у ребенка и кормящей матери лекарств и продуктов, метаболизм которых связан с реакцией глюкуронизации (сульфа-ниламидные препараты, хлоралгидрат, кофеин, алкоголь), проявления гормонального криза постепенно исчезают без лечения. Возникающие иногда осложнения в основном связаны с неадекватными лечебными воздействиями и отказом от купания ребенка, что способствует развитию микробных поражений кожи.
По клиническим проявлениям и течению заболевания различают легкую, средне-тяжелую и тяжелую формы себорейного дерматита.
При легкой форме себорейного дерматита - в конце 1-го месяца у многих детей возникают на участках кожи с повышенным салоотделением, в первую очередь на голове в области гнейса, за ушами и впереди них, на надбровных дугах, где на фоне эритемы видны скопления жирных желтых чешуек. Эритематозно-сквамозные очаги могут появляться также в паховых, бедренных складках, на шее. У ребенка могут наблюдаться срыгивания и неустойчивый жидкий стул.
При среднетяжелой форме, помимо поражения естественных складок, краснота и шелушение распространяются на туловище и конечности, а на видимо здоровой коже появляются отсевы пятнисто-папулезных шелушащихся элементов по периферии основных очагов. На волосистой части головы наблюдаются гиперемия, скопление плотных жирных корко-чешуек (молочная корка). Диспепсия может проявляться частыми срыгиваниями, возникающими практически после каждого кормления, и жидким стулом до 3 -4 раз в сутки. Общее состояние ребенка может нарушаться; он становится беспокойным, плохо спит.
При тяжелой форме наблюдается обширное поражение кожи до площади покрова в виде гиперемии, инфильтрации, отрубевидного шелушения, в естественных складках (заушных, шейных, подмышечных, паховых) гиперемия наиболее яркая, отмечаются мацерация эпидермиса, мокнутие, трещины. Волосистая часть головы, лоб, брови, височные области лица покрыты жирными плотными корками, при снятии которых обнажается инфильтрированная гиперемированная поверхность.
Общее состояние больных нарушено. Ребенок вялый, иногда беспокоен, плохо сосет грудь. Наблюдаются выраженные диспепсические расстройства в виде частого жидкого стула, срыгиваний, не связанных с приемом пищи, и даже рвот. Ребенок плохо прибавляет в весе. Лечение данного заболевание подразумевает наблюдение и прохождение терапии не только у врача дерматовенеролога, но также у врача гастроэнтеролога. Такая комплексная терапия способствует благоприятному прогнозу себорейного дерматита у грудных детей.
Лечение у детского дерматолога в Саратове
У детей первого года жизни, возможны не только специфические заболевания кожи, у них могут быть так же дерматологические заболевания, как у более старших детей и у взрослых. Поэтому, что бы не доводить до среднетяжелых и тяжелых форм заболеваний, рекомендовано своевременно обращаться к специалистам, в частности, к детскому дерматологу.
Консультацию и помощь детского дерматолога в Саратове можно получить в Первом детском медицинском центре. Специалисты Центра сделают все, чтобы найти и устранить причину заболевания, а не просто снять симптомы. Также в Первом ДМЦ вы можете получить консультацию смежных специалистов или сдать необходимые анализы.
Записаться на прием к детскому дерматологу в Саратове в Первый ДМЦ можно с 8.00 до 20.00 по телефону (8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи.
