Синдром Жильбера

Повышенная утомляемость, снижение аппетита, переменчивое настроение, эпизоды тошноты — именно с такими жалобами нередко приходят родители на прием к детскому гастроэнтерологу. Иногда они звучат размыто: "вялый стал", "не ест, но вроде не болеет", "пожелтел, но температуры нет".

В процессе обследования ребенка врачи могут обнаружить умеренное повышение билирубина при нормальных показателях других печеночных проб.

А дальше — уже разговор о возможной наследственной особенности обмена пигмента, который называют синдромом Жильбера.

Это состояние — не редкость. Оно не разрушает печень и не влияет на структуру органа. Но для родителей оно звучит непривычно и вызывает много тревог: насколько это серьезно? нужно ли лечить? чем опасно? можно ли заниматься спортом?

Чтобы эти вопросы не повисали в воздухе, важно спокойно разобраться, что такое синдром Жильбера и почему его нельзя считать заболеванием в привычном понимании.

Билирубин — это продукт распада гемоглобина. У всех людей ежедневно разрушаются эритроциты и образовавшийся билирубин транспортируется к печени. Там он связывается специальным ферментом и выводится с желчью.

При синдроме Жильбера этот фермент работает чуть менее активно, и часть билирубина в крови остается в свободной, несвязанной форме. Это и приводит к временному повышению билирубина — особенно в периоды нагрузки, недосыпа, болезней, экзаменов, голодания или быстрого роста.

Структура печени при этом не нарушена. Воспаления нет. Функция сохраняется.

Синдром Жильбера может быть диагностирован в разном возрасте. Иногда — в младшем школьном возрасте, когда на фоне школьных нагрузок ребенок вдруг начинает уставать сильнее, чем обычно. Иногда — в подростковом периоде. Иногда — вообще в дошкольном возрасте, особенно если в семье уже есть взрослые с таким диагнозом. А иногда — случайно, при плановом обследовании.

Симптомы синдрома Жильбера

Проявления тоже могут быть самыми разными. У кого-то — легкая желтушность склер. У кого-то — эпизоды утомляемости, головных болей, тошноты без связи с приемом пищи.

Бывает, что снижается аппетит, появляется раздражительность, меняется настроение. Часть детей вообще никак не ощущает синдром — и это тоже норма.

Важно понимать, что симптоматика может быть переменчивой: сегодня все спокойно, а через месяц на фоне болезни — усталость, тяжесть в животе и изменение цвета кожи. И это не ухудшение состояния печени — это реакция на нагрузку.

При проявлении симптомов обязательно оценивается биохимия крови (в первую очередь — уровень несвязанного билирубина), исключаются другие причины гипербилирубинемии, проводится УЗИ органов брюшной полости .Однако, даже если клиническая картина типична, диагноз может быть установлен только после проведения генетического анализа.

Чего точно не стоит делать — паниковать и искать способы "вылечить" синдром Жильбера. Это не тот случай. Специфическое лечение не требуется. Все, что нужно — режим, питание, наблюдение, бережное отношение к организму и внимательность при назначении лекарств. Некоторые препараты (в частности, парацетамол, определенные антибиотики и противосудорожные) могут вызвать обострение у детей с болезнью Жильбера.

Это не повод избегать лечения, но важный момент для врача, который должен подобрать безопасную терапию.

Все, что нужно ребенку с синдромом Жильбера — это ритм жизни без крайностей. Полноценный сон, регулярное питание без длительных перерывов, умеренные нагрузки, осторожность в период болезни. Большинство детей с этой особенностью не ограничены в спорте, учебе, активной жизни и вырастают абсолютно здоровыми взрослыми. Это состояние, которое важно знать и учитывать, но которое не должно становиться источником хронической тревоги.

Если вы замечаете у ребенка быструю утомляемость, снижение аппетита, переменчивость самочувствия или желтушность склер — не откладывайте консультацию у гастроэнтеролога. Своевременное обращение к специалисту поможет разобраться в причинах и сохранить спокойствие.

Гастроэнтерологи Первого детского медицинского центра принимают детей с рождения до 18 лет. Мы работаем ежедневно с 8:00 до 20:00 — без выходных. Записаться можно по телефону: 8 (8452) 244-000.