Существует ли дисбактериоз или это миф прошлого?

Статья подготовлена Первым детским медицинским центром.

Автор статьи: Федорченко Ирина Владимировна, главный врач Первого детского медицинского центра, педиатр, врач-гастроэнтеролог высшей категории.

Дисбактериоз — слово, знакомое почти каждому родителю. Еще недавно данный диагноз ставили часто, почти автоматически: у ребенка боли в животе, нестабильный стул, вздутие — и вот уже назначен анализ на дисбактериоз, выдан список пробиотиков, рекомендована "поддержка микрофлоры".

Сегодня подход значительно изменился. Не потому что микрофлора перестала играть важную роль, а потому что взгляд на данную проблематику изменился, мы научились смотреть глубже. И самое главное — что за ним может маскироваться.

В этой статье мы поговорим о том, существует ли дисбактериоз на самом деле, и как сейчас на него смотрят гастроэнтерологи, как назначают лечение гастроэнтерологи Первого детского медицинского центра в Саратове.

Что такое дисбактериоз

Термин "дисбактериоз" в течение многих лет использовался для описания нарушений баланса между "полезными" и условно-патогенными бактериями в кишечнике. Такие изменения могут действительно сопровождаться проявлениями в виде дискомфорта, нестабильного стула, повышенной чувствительностью к продуктам.

Раньше считалось, что дисбактериоз — самостоятельное состояние, требующее обязательного лечения. Этот диагноз ставили не случайно: он соответствовал пониманию процессов в организме на тот момент.

Однако сегодня, по мере развития гастроэнтерологии, подход к этому понятию стал другим. В Международной классификации болезней (МКБ-10) термина "дисбактериоз кишечника" нет. Вместо него используется более точный и научно обоснованный термин — "дисбиоз".

Дисбиоз — это не миф.

Это медицинский термин, который активно используется в современной практике. Но важно понимать, он обозначает не отдельное заболевание, а состояние, при котором меняется состав микрофлоры кишечника.

Причины дисбактериоза у ребенка

Такое состояние может возникнуть на фоне:

• перенесенных кишечных инфекций;
• приема антибиотиков;
• хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• ограниченного, однообразного или перегруженного сахарами питания;
• аллергий, аутоиммунных процессов, стрессовых факторов.

Дисбиоз — всегда следствие, сигнал, что в организме происходят определенные изменения, и нужно разбираться в первопричинах.

Анализ кала на дисбактериоз, который еще недавно был практически "обязательным", сегодня воспринимается все более критически. На практике обычно назначают комплекс более информативных исследований.

Во-первых, микрофлора кишечника — это сложная экосистема, и в лабораторных условиях невозможно воспроизвести ее полностью. Значительная часть бактерий просто не культивируется.

Во-вторых, у каждого человека свой, индивидуальный микробиом. И то, что в анализе выглядит как отклонение от условной "нормы", может быть физиологически допустимым вариантом именно для этого ребенка.

Кроме того, на результаты анализа могут повлиять даже недавний прием пищи, вирусные инфекции, стресс — и это не всегда требует коррекции.

Несмотря на то, что анализ кала на дисбактериоз не считается стандартом современной диагностики, в ряде случаев он может быть вспомогательным инструментом.

Иногда гастроэнтеролог может назначить это исследование, чтобы получить ориентировочную информацию о состоянии флоры — особенно у детей с частыми кишечными проявлениями или длительные нарушения пищевого поведения. Также анализ может использоваться как отправная точка в наблюдении, если у ребенка снижен иммунитет, есть подозрение на синдром избыточного бактериального роста.

Важно понимать: этот тест не является универсальным, не дает полной картины и не может быть единственным основанием для диагноза или назначения лечения. Но как часть комплексного подхода — в определенных ситуациях — он может быть полезен.

Поэтому сегодня гастроэнтерологи Первого детского медицинского центра в Саратове в случае подозрения на дисбиоз опираются не только на анализ, а в первую очередь — на симптомы, клиническую картину, питание, анамнез, характер развития и самочувствия ребенка.

Когда стоит обратить внимание на микрофлору

Изменение микрофлоры — не редкость. И это не всегда требует вмешательств, но есть ситуации, когда стоит прислушаться:

• если у ребенка был эпизод приема антибиотиков и после этого снизился аппетит, участились боли в животе, изменился стул;
• если питание ограничено, с дефицитом клетчатки или переизбытком сахара;
• если есть проявления со стороны кожи или аллергии;
• при подозрении на воспалительные заболевания ЖКТ (болезнь Крона, целиакия, НЯК и другие).

В этих случаях гастроэнтеролог может говорить о вторичном дисбиозе и рекомендовать поддерживающую терапию — не отдельно от основного лечения, а как часть комплексного подхода.

Профилактика дисбактериоза у детей

• Регулярное и разнообразное питание. Клетчатка, овощи, фрукты, цельнозерновые продукты должны быть ежедневной базой.
• Достаточное потребление жидкости. Без воды нормальное пищеварение невозможно.
• Умеренная физическая активность и ритм жизни. Дети, которые много двигаются, реже жалуются на тяжесть и вздутие.
• Пробиотики и пребиотики — по назначению врача. Только там, где это действительно нужно и с понятной целью.

Дисбактериоз — это не выдумка, но и не диагноз в современном понимании.

Сегодня гастроэнтерологи все чаще используют термин "дисбиоз" — и уходят от универсальных схем и шаблонов. Ведь за этим состоянием может стоять десяток причин, и задача специалиста — не назначить "что-то для флоры", а понять, что именно нарушено и как помочь организму восстановиться.

В Первом детском медицинском центре Саратова работают опытные детские гастроэнтерологи, которые внимательно относятся к каждой жалобе и помогают родителям найти не "удобный диагноз", а понятный путь к здоровью.

И этот путь начинается с внимательного и бережного отношения к каждому ребенку.

Записаться на прием к детскому гастроэнтерологу в Саратове можно с 8.00 до 20.00 по телефону 8 (8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи.