Отсутствие менструации у девочки

Есть темы, о которых родители и подростки по-прежнему стараются говорить как можно реже. Менструация — одна из них. Хотя в реальности — это всего лишь один из естественных этапов взросления, как смена молочных зубов или скачок роста.
 Большинство девочек сталкиваются с первыми месячными в возрасте от 11 до 15 лет. Иногда чуть раньше, иногда чуть позже — и это считается нормой. Но что, если время идет, а менструации все нет? Или они появились, но через несколько месяцев вдруг прекратились?

Гинекологи Первого детского медицинского центра часто слышат от обеспокоенных мам:
— А вдруг что-то не так?
— Может, у нее гормональный сбой?
— Или это из-за стресса? Или худобы?

Разберемся вместе со специалистами-гинекологами Первого детского медицинского центра.

В медицине за норму считается наступление первой менструации между 9 и 15 годами. В среднем — в 12–13. Если к 15 годам месячные так и не появились — это уже повод для обследования. Особенно если при этом нет других признаков полового созревания: увеличения груди, роста волос в подмышках и на лобке, изменения пропорций тела.

И наоборот: если все это есть, но менструации все еще нет — причины могут быть как безобидными, так и требующими внимания врача-гинеколога.

Отсутствие месячных: что может быть причиной

Причины делятся на два больших блока:

• Первичная аменорея — когда менструации не начинались вовсе.
• Вторичная аменорея — когда они были, но прекратились на срок более 3–6 месяцев.

Чаще всего детские гинекологи в Саратове сталкиваются с такими причинами отсутствия менструации:

1. Генетическая или конституциональная особенность.
   У некоторых девочек половое развитие начинается позже — это особенность организма, а не диагноз. Важно знать семейную историю: если и у мамы, и у бабушки менархе наступило после 14 лет, высока вероятность, что у ребенка будет так же. Однако даже в этом случае стоит пройти осмотр, чтобы убедиться, что нет других факторов.
2. Низкий вес тела, активные тренировки, диеты.
   В подростковом возрасте любая нехватка энергии — сигнал организму "не время размножаться". Если девочка резко худеет, много занимается спортом, сидит на диете или страдает от расстройства пищевого поведения — менструации могут прекратиться или не начаться вовсе. Это не каприз организма, а способ защиты: чтобы поддерживать фертильность, нужен запас ресурсов.
3. Стресс.
   Девочки могут не показывать, как глубоко переживают, но их тело "говорит" за них. Перенапряжение, психологические травмы, экзамены и конфликты в школе или дома — все это может нарушать работу гипоталамуса и гипофиза, главных дирижеров гормональной системы. Иногда достаточно отдыха и нормализации режима дня, чтобы все наладилось.
4. Эндокринные заболевания.
   Задержка менструации может быть связана с нарушением работы щитовидной железы, надпочечников или половых желез. Например, при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) месячные могут быть очень редкими или вовсе отсутствовать. Обнаружить такие состояния можно только при полноценной диагностике, которую проводят гинекологи Первого детского медицинского центра совместно с эндокринологами.
5. Анатомические аномалии.
   Редко, но встречаются врожденные особенности, при которых месячные на самом деле есть, но кровь не может выйти наружу (например, из-за сращения девственной плевы или отсутствия части влагалища). Внешне это выглядит как полное отсутствие менструации. Девочка может жаловаться на боли в животе, но ничего не говорить родителям, стесняясь. Такие ситуации требуют деликатного осмотра и помощи опытного специалиста.

А если менструации были, но пропали?

Это называют вторичной аменореей. Причины — те же: резкое снижение веса, стрессы, спортивные нагрузки, гормональные сбои. Иногда дело в приеме лекарств, а иногда — в эндокринных заболеваниях, которые только начинают развиваться.

В любом случае, если менструации пропадают на 3 месяца и более — важно не ждать, что "само наладится". Здесь необходима консультация детского гинеколога.

Что должно стать поводом для обращения к гинекологу

• девочка отмечает, что после менархе (первое менструальное кровотечение в жизни девочки) в течение 6 и более месяцев менструаций не было, либо есть частые (интервал между менструациями менее 21 дня) и длительные (более 8 дней) обильные (объем менструальной кровопотери более 80 мл), а так же межменструальные эпизоды кровяных выделений из половых путей;
• отмечается появление угревых высыпаний на коже лица, груди, спины;
• перед менструациями девочка отмечает психоэмоциональную лабильность, немотивированные перепады настроения, нарушение сна, изменение пищевого поведения (повышенный аппетит);
• имеет место набор массы тела, появление полос растяжения на коже, либо резкая потеря веса;
• периодически девочка отмечает болевые ощущения различной интенсивности в нижнем отделе живота;
• есть выделения из половых путей различного характера, сопровождающиеся зудом, жжением, нарушением мочеиспускания;
• при пальпации девочка самостоятельно обнаружила новообразование в молочной железе либо визуальные изменения и выделения из сосков;
• после 15 с половиной лет слабое развитие либо полное отсутствие развития вторичных половых признаков.

При наличии любой из указанных жалоб лучше не откладывать визит к гинекологу, поскольку многие заболевания и патологические состояние поддаются коррекции и лечению более успешно на ранних стадиях.

Как проходит прием у детского гинеколога

В Первом детском медицинском центре девочек осматривают максимально деликатно. Опытный гинеколог большую часть времени приема уделяет беседе с пациенткой и ее мамой, благодаря чему полученная в результате сбора анамнеза информация позволяет максимально точно установить предварительный диагноз и определить наиболее полный план уточняющих обследований.

При необходимости во время осмотра доктор деликатно и нетравматично с согласия пациентки и ее мамы может взять материал для микроскопического и бактериологического исследования (гинекологический мазок). Так же часто в перечень необходимых исследований входит выполнение УЗИ органов малого таза (матка и придатки) и оценка гормонального фона, что так же выполняется в Первом детском медицинском центре непосредственно в день обращения.

Одним из очень важных аспектов приема является его максимальная ориентированность на психологический комфорт юной пациентки. Поэтому по достижении 15 лет девочка может посещать доктора без сопровождения мамы или законного представителя, либо попросить провести осмотр исключительно в режиме врач-пациент. Такая тактика ведения приема благоприятствует доверию со стороны девочки, что в свою очередь является залогом успешного лечения.

Так же немаловажную роль в здоровье девочки играет профилактика гинекологических заболеваний. Поскольку при раннем выявлении патологии успех коррекции и лечения гораздо выше, чем при позднем обращении. Ведь очевидным является тот факт, что гинекологическое здоровье и реализация детородной функции закладываются с самого раннего возраста. Поэтому очень важно научить девочку прислушиваться к себе и своевременно посещать гинеколога.

Детский гинеколог в Саратове

В Первом детском медицинском центре мы заботимся не только о здоровье, но и о психологическом комфорте наших пациентов. Специалисты клиники всегда готовы ответить на любые вопросы, провести исчерпывающее обследование и, если потребуется, назначить грамотную терапию. Мы рядом и ценим доверие наших пациентов, всегда готовы найти решение любой проблемы, что позволит в будущем каждой девочке стать счастливой девушкой, женщиной, мамой! Прием ведется по предварительной записи по телефону контактного центра: 8 (8452) 244-000.