Энцефалопатия у детей

Статья подготовлена Первым детским медицинским центром.
Автор статьи: врач-невролог, вторая категория - Саввин В.Е.

Диагноз «энцефалопатия», который иногда звучит в кабинете детского невролога, может напугать родителей. За этим сложным медицинским термином часто видится что-то необратимое. Однако современная детская неврология смотрит на это иначе: энцефалопатия – это не приговор, а сигнал о том, что мозгу ребенка требуется своевременная поддержка и грамотное сопровождение.

В Первом детском медицинском центре в Саратове специалисты знают, как помочь малышу при перинатальном поражении центральной нервной системы (ППЦНС) и почему раннее обращение к врачу – залог благоприятного прогноза.

Энцефалопатия – не болезнь, а состояние мозга: разбираемся в терминах

Важно сразу понять: энцефалопатия – это не конкретный диагноз вроде «грипп» или «отит». Это собирательное понятие, которое обозначает повреждение или дисфункцию головного мозга различной природы. Это синдром, требующий уточнения причины. Повреждение может быть минимальным и успешно компенсируемым по мере роста и развития нервной системы. Главная задача врача – не просто поставить диагноз, а найти причину и назначить лечение при энцефалопатии.

Основные виды энцефалопатии у детей

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП)

Это самая часто встречающаяся форма у малышей первого года жизни. Термин объединяет состояния, возникшие с 28-й недели беременности до 7-го дня после родов. Причины разнообразны: гипоксия плода, инфекции, недоношенность, особенности течения родов. Сегодня врачи стараются использовать более точные формулировки, например, «гипоксически-ишемическое поражение», чтобы сразу указать на механизм развития состояния.

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ)

Связана с недостатком кислорода (ишемией мозга) в родах или раннем неонатальном периоде. Тяжесть варьирует от легкой степени, которая проходит без последствий, до тяжелой, требующей интенсивной терапии. Своевременная диагностика и реабилитация позволяют минимизировать риски и попытаться избежать опасных последствий этого состояния.

Билирубиновая энцефалопатия

Возникает при критическом повышении билирубина у новорожденных (ядерная желтуха). Наблюдается токсическое воздействие на подкорковые ядра мозга. Благодаря современным методам профилактики и фототерапии встречается сегодня редко.

Резидуальная энцефалопатия

Диагноз, обозначающий остаточные явления после перенесенного повреждения мозга в результате заболеваний и травм. Может быть установлен не только новорожденным детям, но и дошкольникам и даже подросткам, если сохраняются определенные неврологические симптомы, требующие наблюдения.

Другие формы

Существуют также посттравматическая, токсическая, дизметаболическая и эпилептическая энцефалопатии. Каждая отличается своими причинами, признаками и требует индивидуального подхода к диагностике и лечению.

«Красные флаги»: когда нужно показать ребенка детскому неврологу?

У детей первого года жизни должны насторожить следующие симптомы:

• беспокойство, поверхностный сон, частые вздрагивания, тремор подбородка или ручек;
• обильные срыгивания «фонтаном», не связанные с перекормом;
• нарушения мышечного тонуса: выраженный гипертонус (скованность) или гипотонус (вялость), мышечная дистония;
• отставание в моторном развитии: не держит голову к 3 месяцам, не переворачивается к 6 месяцам;
• косоглазие, нистагм, отсутствие фиксации взгляда;
• судороги или эпизоды «замирания».

У детей старше года:

• задержка речевого развития , бедность словарного запаса;
• гиперактивность, импульсивность, трудности с концентрацией внимания;
• частые головные боли, нарушения координации, головокружения;
• тики, навязчивые движения, моргание;
• снижение успеваемости, быстрая истощаемость, эмоциональная лабильность.

Появление любого из этих симптомов – повод для консультации специалиста, но не для паники. Многие из этих признаков транзиторные, то есть временные, и успешно корректируются.

Диагностика энцефалопатии в Первом детском медицинском центре

Консультация детского невролога

Прием начинается с детального сбора анамнеза: как протекали беременность и роды, были ли внутрижелудочковое кровоизлияние или гипоксия, как проходит развитие ребенка. Врач оценивает неврологический статус: рефлексы, мышечный тонус, наличие пирамидной недостаточности. Пирамидная недостаточность представляет собой синдром двигательных расстройств, возникающий вследствие нарушения проведения нервных импульсов по пирамидным путям, которые отвечают за произвольную моторику и мышечный тонус.

Инструментальная диагностика

• нейросонография (НСГ) – УЗИ головного мозга через родничок. Безопасный и информативный скрининг для детей до года, позволяющий увидеть структуру мозга.
• электроэнцефалография (ЭЭГ) – оценка биоэлектрической активности мозга, исключение судорожной готовности. В нашем центре проводится детям с 3 лет.
• допплерография сосудов головы и шеи – оценка кровотока, выявление нарушений гемодинамики;
• КТ головного мозга – назначается по показаниям в сложных случаях для уточнения структурных изменений.

Лабораторная диагностика

При необходимости подключают лабораторные анализы для исключения метаболических, инфекционных или генетических причин.

Возможности коррекции и реабилитации

Ключ к успеху – раннее вмешательство. Мозг ребенка обладает огромным потенциалом к компенсации – нейропластичностью.

Программа помощи всегда индивидуальна и может включать:

• медикаментозную терапию (по строгим показаниям);
• лечебный массаж для нормализации мышечного тонуса;
• ЛФК и физиотерапию для развития моторики;
• занятия с логопедом, дефектологом, нейропсихологом по возрасту;
• диспансерное наблюдение: энцефалопатия требует не разового визита к врачу, а регулярного контроля динамики.

Почему для диагностики и наблюдения выбирают неврологов в «Первом детском»?

В Первом детском медицинском центре в Саратове мы предлагаем комплексный подход:

• у нас работает мультидисциплинарная команда: детский невролог при необходимости привлекает офтальмолога, ортопеда и других специалистов;
• собственная современная диагностическая база: НСГ, ЭЭГ, допплерография – все исследования делаем максимально быстро;
• индивидуальные программы реабилитации с использованием лечебного массажа и физиотерапии;
• поддержка родителей: врачи подробно объясняют диагноз, прогноз и план действий, снимая тревогу;
• долгосрочное ведение пациента: от первого визита до успешного снятия с учета.

Если вашему ребенку выставлен диагноз ППЦНС, энцефалопатия или вы замечаете настораживающие симптомы – не откладывайте визит к детскому неврологу. Записаться на консультацию к детскому врачу в Первый детский медицинский центр можно в любое удобное время.

Мы поможем разобраться в ситуации, составим четкий план обследования и реабилитации и станем вашими надежными партнерами в заботе о здоровье и развитии ребенка. Энцефалопатия требует внимания, но при грамотном подходе прогноз благоприятный. Записаться на прием к неврологу можно по телефону: 8 (8452) 244-000.