Косолапость (или эквиноварусная деформация стоп) относится к патологиям развития костно-мышечной системы детей.
Одним из самых распространенных обращений к детскому ортопеду является жалоба родителей на то, что ребенок "косолапит", ходит как -то неправильно, часто спотыкается и падает... при этом называют это "косолапием".
В данной статье детские ортопеды Первого ДМЦ расскажут о причинах такого изменения походки, неправильного положения стопы и прояснят, что же такое истинная врожденная косолапость, и чем она отличается от неправильного положение стопы при ходьбе.
Что такое косолапость?
Косолапость по определению – это врожденный дефект развития стопы и голеностопного сустава, при котором существует фиксированная деформация стопы. В основе патологии лежит внутриутробное нарушение формирования нижних конечностей, и характеризуется оно отклонением пальцев внутри и характерное подгибание внутреннего края подошвы, внутренний край подошвы как бы повернут вверх, стопа при этом приобретает часто "серповидную" изогнутую форму. При этом также отмечается грубое нарушение функции стопы и голеностопного сустава, отмечается отсутствие опоры на ногу, а движения стопой резко ограничены.
При отсутствии адекватного лечения ребенок становится инвалидом и ходьба при такой патологии практически не возможна.
Косолапость - довольно редкая патология развития опорно-двигательного аппарата. Патологические изменения имеются не только в костях, но и в окружающих мягких тканях. Поэтому вывести стопу в физиологическое положение не представляется возможным даже руками доктора. Это положение жестко фиксировано и не поддается пассивной коррекции.
Косолапость у детей в России встречается в среднем с частотой 1–2 на 1000 новорожденных и чаще возникает у мальчиков. В 50% случаев деформированы обе стопы, в остальных 50% имеются односторонние формы.
Признаки косолапости
Основные внешние признаки врожденной косолапости:
- Фиксированная деформация стопы и голеностопного сустава, патологические изменения отмечаются в костях и в окружающих мягких тканях.
- Стопа согнута вниз, пальцы направлены внутрь, пятка поднята вверх.
- Стопу невозможно вывести в физиологическое положение руками, движения в суставе резко ограничены.
При наличии такой патологии следует обратиться к детскому ортопеду сразу после рождения. Доктор проведет осмотр, назначит обследование и составит оптимальную программу коррекции. Врожденная косолапость в настоящее время лечится консервативно с минимальным хирургическим вмешательством, если диагноз поставлен вовремя и лечение начато в первые недели жизни.
Перспективы лечения
Если начать лечение в первые недели жизни, то результата удается достичь у большинства пациентов. И тогда в последующем ребенку не требуется операция. Важно понимать, что при позднем начале лечения (после возраста 6–7 месяцев) консервативное лечение становится малоэффективным. Поэтому, если ребенок рождается с такой аномалией развития, осмотр детского ортопеда нужен сразу после рождения и лечение должно быть начато как можно быстрее.
Формы заболевания
Постуральная форма (или позиционная) - пяточная и таранная кости не изменены. Суставные поверхности нормально развиты и находятся в состоянии подвывиха. Технически косолапием не является. Данная форма косолапости лечится физиотерапевтическими методами. Курсы ЛФК, массажа с коррекцией мышечного тонуса приведут ножки ребенка в норму, здесь основная цель - развитие мышц и связочного аппарата голеностопного сустава и стопы и достижение мышечного баланса.
Внешне такие стопы имеют обычную форму, но их положение изменено, носки повернуты внутрь, при ходьбе ребенок как бы "загребает" ножкой внутрь, родителям кажется, что это косолапость, но при этом стопа может свободно двигаться в любом направлении и истинной деформации нет. Сохранена опора на полную стопу и ребенок может стоять на пятках.
Фиксированная форма деформации - это истинная форма патологии. Косолапие в данном случае может быть «мягким» и резистентным. В данном случае невозможно скорректировать положение стопы и ее формы при осмотре, подвижность в суставе отсутствует, опоры нет.
Существуют различные классификации данной патологии, основанные на степени деформации стопы и выраженности функциональных нарушений. Они достаточно сложны и используются врачами.
Для родителей ребенка достаточно знать, что при любой форме нужно обратиться к детскому ортопеду, чтобы выбрать метод лечения. От этого зависит будущее здоровье ребенка, его функциональная активность и развитие.
Лечение косолапости у детей
Сейчас "золотым стандартом" лечения является метод коррекции косолапости у детей по Понсетти. Этот метод заключается в поэтапной коррекции формы и положения стопы путем гипсования нижних конечностей. Детский ортопед на осмотре всегда может оценить степень выраженности косолапости и направить ребёнка к нужному специалисту по коррекции. Главное попасть вовремя к нужному доктору!
В отличие от традиционных методов лечения, этот способ позволяет сделать коррекцию довольно быстро. Но для получения таких результатов необходимо как можно раньше обращаться за медицинской помощью — на первой неделе жизни ребенка, пока суставные и мышечные ткани малыша отличаются высокой эластичностью и гибкостью.
Лечение по методу Понсети заключается в еженедельной смене гипсовых повязок. Врач гипсует ногу ребенка от пальцев до верхней части бедра. Гипсование проводят в определенной последовательности, что позволяет придавать костным и хрящевым структурам правильную форму. Продолжительность этого этапа — 4-7 процедур.
Следующим этапом является ахиллотомия. В основе операции лежит удлинение ахиллова сухожилия, которое укорочено у детей с подобным заболеванием. Ахиллотомию ребенку до 1 года проводят закрытым способом, с использованием местной анестезии. В более старшем возрасте операцию осуществляют под общим наркозом.
Завершающий этап коррекции косолапости - использование брейсов. Корректирующая конструкция состоит из двух ботинок, закрепленных на раздвижной планке.
Данное устройство удерживает стопы в правильном положении, сохраняя результат, предотвращает рецидив. Брейсы носятся до 4-5 лет.
Лечение проводится в России во многих городах, существует Ассоциация врачей, владеющих методикой Понсетти, они всегда на связи и ваш ортопед подыщет для ребенка высококвалифицированного специалиста. Врожденная косолапость - не приговор и избежать инвалидности сегодня становится легко и без операции.
Детский ортопед в Саратове
В Первом детском медицинском центре вы можете получить консультацию опытного детского ортопеда, а также пройти ряд необходимых обследований.
В медицинском Центре при оказании помощи пациентам применяются новейшие технологии. Клиника располагает всем необходимым оснащением, прием ведут одни из лучших детских ортопедов в Саратове — это позволяет эффективно справляться с проблемами различной сложности.
Прием детского ортопеда осуществляется по предварительной записи по телефону (8452) 244-000.
