Статья подготовлена Первым детским медицинским центром.
Автор статьи: врач-детский хирург, детский-уролог-андролог Шустов А.В.
В практике детского хирурга очень часто приходится сталкиваться со случаями случайного проглатывания детьми посторонних предметов. Маленькие дети познают мир и постоянно во рту оказываются игрушки, книжки и прочие окружающие предметы, могут затолкнуть в нос мелкие элементы, шарики или бусинки и впоследствии вдохнуть их. Объясняется это природным любопытством маленьких детей и стремлением попробовать на вкус все незнакомые или интересные предметы и жидкости. Твердые инородные тела могут вызвать значительные страдания ребенку и нанести значительный ущерб здоровью.
Простейшая классификация делит инородные тела на инертные - то есть те, что не вызывают опасности для организма, и опасные - которые могут вызвать повреждение стенки пищевода, желудка либо кишечника.
К инертным инородным телам относятся любые монеты, шарики, пуговицы, лего, камушки и прочие мелкие округлые предметы, как правило, с гладкой поверхностью. Подавляющее большинство таких инородных тел выходит из организма естественным путем и не требует никаких медицинских вмешательств. Некоторые инертные инородные тела порой могут задержаться в каком-либо отделе желудочно-кишечного тракта — чаще всего это происходит в зоне глоточного сужения пищевода или на выходе из желудка.
В первую очередь стоит обратить внимание на самочувствие ребенка — если нет болезненности за грудиной или неприятных ощущениях при глотании, то вероятнее всего инородное тело уже миновало пищевод и продвигается по желудочно-кишечному тракту. Инородные тела появляются в стуле пациента через 12-36 часов после проглатывания. Причиной для обращения к врачу-хирургу нашего Центра является боль после проглатывания инородного тела, либо задержка его выхода естественным путем.
Проведение рентгеновского исследования помогает установить точный диагноз — чаще всего на рентгенограмме определяется тень инородного тела, по расположению которой можно судить от том, как хорошо оно продвигается по желудочно-кишечному тракту (следует отметить, что пластик и картон на снимке не визуализируется).
Опасные инородные тела в пищеводе
Опасными инородными телами желудочно-кишечного тракта называют все предметы, которые могут повредить стенку пищевода или желудка: батарейки, остроконечные инородные тела (иголки, булавки, длинные рыбные кости), стекло, длинные инородные тела (например, палочки или карандаши), а также магниты в случае проглатывания двух и более штук. Естественно, проглатывание подобных инородных тел является показанием для срочного обращения к врачу в стационар, что является залогом успешного и своевременного лечения.
Особенно опасными инородными телами считаются дисковые батарейки, поскольку они вызывают тяжелый ожог стенки пищевода в первые же минуты после проглатывания. Также большую опасность вызывают множественные магниты, поскольку они могут сомкнуться через стенку кишки и вызвать ее повреждение. В этих случаях и когда инородное тело определяется в пищеводе или задерживается в желудке несколько дней, показано эндоскопическое удаление. Используется гибкий эндоскоп, который вводится через рот пациента. Процедура практически безболезненна, у части пациентов возможна даже без применения анестезии.
Порой инородные тела приходится извлекать при помощи открытого вмешательства. Подобная необходимость возникает при сквозном повреждении инородным телом стенки желудка или кишечника, когда требуется ушивание стенки органа, застревании инородных тел по ходу тонкой кишки, а также в случае проглатывания инородных тел больших размеров (крупные камни, подшипники, а также комки волос, пищевых волокон или смол). К счастью, сегодня в подавляющем большинстве случаев открытого вмешательства удается избежать.
Важно помнить, что при подозрении на инородное тело попавшее в носу или пищевод ребенка следует незамедлительно обратиться к врачу. Ни в коем случае не предпринимайте попытки удалить инородные тела из носа и пищевода самостоятельно!
Диагностика инородного тела в носу производится врачом-оториноларингологом. Он осмотрит носовые ходы ребенка с помощью специальных инструментов (пинцеты, зонды). Основным методом лечения является удаление инородного предмета из носовых ходов.
Хирурги любят повторять аксиому: «Лучшая операция — та, что не потребовалась». Поэтому лучшая защита от случайного проглатывания или вдыхания через носоглотку инородных тел — внимательное и бережное отношение к вещам. Не оставляйте мелкие предметы на виду у ребенка, и никакая операция вам не потребуется!
Записаться на консультацию детского хирурга и оториноларинголога в Саратове можно ежедневно с 8.00 до 20.00 по телефону: (8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи. В случае экстренной ситуации необходимо обратиться в хирургического отделение клинической больницы.
