Аппендикс - небольшой червеобразный отросток толстой кишки длинной от 2 до 15 см и диаметром до 1 см, постепенно сужающийся и не имеющий сквозного прохода, располагающийся в правой нижней части живота.
Аппендицит - это воспалительное заболевание аппендикса. Он может проявиться у детей разных возрастов, включая детей первого года жизни. Однако по статистике, чаще всего аппендицит встречается у детей старше пятилетнего возраста и взрослых 20-40 лет.
Долгое время считалось, что аппендикс является рудиментарным органом в организме человека и несет только вред здоровью. В некоторых странах детям его удаляли при рождении, так как смертность от аппендицита составляла довольно большой процент 8-10%. Но позднее выяснилось, что этот орган очень важен и его удаление без острой необходимости пагубно влияет на здоровье и развитие детей. Оказывается, этот "мешочек" является частью иммунной системы человека. Накопление лимфоцитов в аппендиксе указывает на его защитную функцию. В аппендикс никогда не попадает пища, а воспроизводятся и хранятся, необходимые бактерии для работы кишечника, благодаря содержанию в нем полезных микроорганизмов кишечник быстро восстанавливает свою микрофлору после перенесенных инфекций и приема препаратов.
Детский хирург Первого детского медицинского центра расскажет в данной статье об основных симптомах аппендицита у детей, методах диагностики, возможных осложнениях и методах лечения.
Причины возникновения аппендицита
По каким причинам возникает аппендицит точно не изучено, существуют разные теории, но до конца они не доказаны.Основными считаются механическая теория - обструкция и инфекционное поражение аппендикса в результате попадания в его просвет каловых камней, паразитов и других инородных предметов; инфекционные заболевания, кишечные инфекции и эндокринные факторы, которые могут спровоцировать воспаление аппендикса, вследствие отека его тканей. Каждая кишка имеет фиксационный аппарат с сосудами - брыжейку, по которой к кишечнику идет артериальная кровь. Брыжейка аппендикса содержит большое количество лимфатической ткани, которая очень быстро воспаляется при контакте с кишечной вирусной и бактериальной инфекцией.
Симптомы аппендицита
У детей могут быть различные симптомы проявления аппендицита, некоторые из которых отличаются от симптомов взрослого человека, поэтому важно вовремя суметь распознать первые признаки этого серьезного заболевания. При прогрессировании аппендицита боль усиливается, но иногда на определенной стадии его развития может, наоборот, стать меньше. Но не стоит этому радоваться, так как это может быть связано с гибелью нервного аппарата аппендикса или началом гангренозного воспаления. Иногда боль мало выражена, если аппендикс расположен позади слепой кишки.
Есть общие признаки, которые могут указывать на аппендицит у ребенка:
- Боль в животе. Обычно боль начинаются вокруг пупка, затем постепенно переносятся в низ живота справа. Если боль в течение нескольких часов не проходит, сопровождается другими симптомами, необходимо незамедлительно обратиться к детскому хирургу.
- Усиление боли во время движения.
- Уменьшение боли в положении лежа на боку с согнутыми ногами.
- Появление резкой боли при надавливании на живот .
- Жесткий живот.
- Боль в спине, подреберье, кишечнике
- Учащение мочеиспускания с болями.
- Диарея или запор.
- Вздутие живота.
- Отрыжка.
- Тошнота и рвота.
- Учащение пульса.
- Повышение температуры до 37-38 °C (если появились осложнения температура может подняться выше).
- Ухудшение самочувствия, вялость, капризность.
- Потеря аппетита.
Диагностика
Для диагностики аппендицита у ребенка, врач может использовать следующие методы:
- Физикальное обследование. Врач проверит живот ребенка и обратит внимание на возможные признаки аппендицита, такие как болезненность и увеличение боли при нажатии в правой нижней части живота.
- Лабораторные исследования крови и мочи. Сбор анализов проводят, чтобы определить наличие воспалительного процесса в организме, а также при подготовке к операции.
- Ультразвуковое исследование ЖКТ. УЗИ является мало информативным. Оно может помочь определить наличие воспаления аппендикса и исключить другие причины болей в животе, если возможна визуализация и отсутствует большое скопление газов.
- Компьютерная томография (КТ). Проводят в случае необходимости подтверждения диагноза и определения точного места расположения аппендикса.
Виды патологии
Аппендицит бывает:
- Подострый аппендицит - это состояние, при котором воспаляется аппендикс, которое может привести к развитию острого аппендицита. Подострый аппендицит является промежуточным состоянием между неосложненным воспалением аппендикса и острым неспецифическим мезентериальным лимфаденитом. Если не получить своевременного лечения, подострый аппендицит может прогрессировать к острой форме, что требует немедленной хирургической интервенции.
- Острый аппендицит - самая распространенная форма заболевания, которая требует срочной медицинской помощи и хирургического вмешательства. Его симптомы проявляются в через 10-12 часов после начала развития аппендицита, в среднем весь процесс занимает около 24-36 часов.
- Хронический аппендицит. В редких случаях аппендицит может стать хроническим, хотя этот тип заболевания встречается гораздо реже.
Фазы развития аппендицита
Все процессы протекают постепенно. По форме течения выделяют следующие фазы развития аппендицита:
- катаральная - воспаление только слизистой аппендикса без выделений гноя;
- флегмонозная - воспаляются все слои, появляется гной;
- перфорация - происходит разрыв стенки аппендикса. Через образовавшееся отверстие содержимое выходит в брюшную полость;
- гангренозная - отмирание всех слоев аппендикса, начинается гниение;
- эмпиема - просвет отростка закупоривается каловым камнем или рубцом, что приводит к образованию полости, заполненной гноем.
Лечение аппендицита у детей
Единственным способом лечения является удаление аппендицита, осуществляемое хирургическим путем. Аппендэктомия - операция по удалению аппендицита, на сегодняшний день является одной из самых распространенных, как правило, проводится под общим наркозом, с последующим нахождением в круглосуточном стационаре. Ранняя диагностика и оперативное вмешательство снижают риск осложнений. Чем запущеннее воспалительный процесс - тем сложнее и длительнее проходит операция.
Риск осложнений
У детей диагностика аппендицита может быть осложнена в силу возраста, особенно у самых маленьких, которые еще не могут ясно выразить свои ощущения. Малыши до трехлетнего возраста часто испытывают дискомфорт и боли в животе из-за несварения и повышенного газообразования из-за несформированной пищеварительной системы и отсутствия необходимых ферментов для переваривания некоторых видов пищи (например, жирных сортов мяса, рыбы, грибов и бобовых), они чаще подвержены кишечным инфекциям, у которых симптомы похожи на аппендицит. Поэтому родителям бывает сложно определить истинную причину заболевания и они могут не сразу заподозрить, что в данном случае симптом вызван развитием острого аппендицита, а прогрессировать заболевание может быстрее, чем у взрослых.
В результате, неправильная диагностика или задержка может привести к ухудшению состояния.
Если аппендицит вовремя не обнаружить и своевременно не приступить к лечению, могут возникнуть серьезные осложнения опасные для жизни:
- перфорация аппендикса - разрыв аппендикса, с выходом его содержимого в брюшную полость;
- периаппендикулярный абсцесс - образование ограниченной полости с гнойным содержимым вблизи аппендикса. Абсцесс может возникнуть в результате острых воспалительных процессов вокруг аппендикса.
- пилефлебит - воспалительное заболевание, которое характеризуется образованием тромба (сгустка крови) в венах вокруг аппендикса;
- аппендикулярный инфильтрат - образование воспалительных клеток и жидкости вокруг аппендикса, которое может возникнуть в результате острого воспаления;
- перитонит - воспалительное заболевание брюшины, оболочки, покрывающей органы в брюшной полости;
- забрюшинная флегмона - распространившееся гнойное содержимое вокруг органов брюшной полости.
Рекомендации детского хирурга
При подозрении на аппендицит ребенку лучше не давать обезболивающие препараты, так как они могут изменить симптомы, затруднить диагностирование и привести к осложнениям . Также не следует прикладывать тепло или горячую грелку на область живота, чтобы не ускорить воспалительный процесс. В некоторых случаях, чтобы уменьшить боль, допускается приложить лед.
Чтобы снизить риск заболевания, рекомендуют придерживаться правильного питания, не допускать образования запоров, своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания.
В случае подозрения на аппендицит у ребенка, рекомендуется незамедлительно обратиться к детскому хирургу для получения профессиональной помощи и решения этой проблемы.
Если вы заметили у своего ребенка признаки аппендицита - не откладывайте этот вопрос, обратитесь за консультацией к детскому хирургу. В Первом детском медицинском центре можно получить квалифицированную хирургическую помощь в Саратове для детей с рождения и до 18 лет. Все программы лечения подбираются индивидуально для каждого пациента. При необходимости, хирурги взаимодействуют со специалистами из других областей медицины. Центр оснащен современным оборудованием, а доктора постоянно проходят повышение квалификации.
Записаться на консультацию детского хирурга можно ежедневно с 8.00 до 20.00 по телефону: (8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи.
