Микроскопическое исследование назального секрета на эозинофилы (риноцитограмма)

Статья подготовлена Первым детским медицинским центром.

Автор статьи: врач-аллерголог-иммунологн Пяткина Л.И и врач клинической лабораторной диагностики Сенотова М.В.

Многие знакомы с фразой «дыши носом, закрой рот» - она возникла не случайно и имеет огромный смысл. Это действительно физиологически правильное дыхание, так как слизистая носа выполняет для нашего организма много функций.

Воздух, который проходит через носовые ходы - согревается, увлажняется, очищается от частичек пыли, бактерий и вирусов. Именно поэтому большинство респираторных заболеваний начинается с насморка.

Насморк может быть длительным, различного цвета и консистенции, а препаратов для его лечения огромное множество. Чтобы правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение, помимо сбора анамнеза болезни и осмотра, могут помочь простые доступные методы исследования.

Методом исследования назального секрета диагностируются клетки, которые в данный момент находятся на слизистой носовых стенок. Для врача это играет огромное значения, так как от результата будет зависеть выбор тактики лечения и необходимость консультации узкого специалиста. Например, при большом количестве лейкоцитов - ребенка направляют к оториноларингологу, а при наличии большого количества эозинофилов к аллергологу.

Микроскопическое исследование назального секрета следует проводить для диагностики синуситов и ринитов, а также определения их природы - инфекционной или аллергической. Очень важно вовремя определить причину насморка из-за разного подхода в лечении. При выявлении большого числа эозинофилов можно говорить, что природа насморка имеет аллергический характер.

Направить на риноцитограмму может врач-педиатр, аллерголог, иммунолог или отоларинголог при наличии жалоб у пациента:

• слизистые выделения из носа;
• нарушение носового дыхания;
• воспалительные процессы слизистой носа;
• чихание;
• зуд;
• участившиеся эпизоды ринита.

Подготовка к исследованию и правила взятия биоматериала на исследование

За двое суток до взятия мазка необходимо прекратить использование назальных капель, спреев, мазей, за сутки не промывать пазухи.

С маленькими детьми необходимо заранее провести беседу о том, что доктор в носике "пощекочет" ватной палочкой. Чем спокойнее будет ребенок, тем комфортнее для него пройдет процедура. Взятие биоматериала безболезненно, но может доставить незначительный дискомфорт, осуществляется специальным одноразовым зондом, которым собирают биоматериал с поверхности носовых стенок. Далее материал с зонда переносят на предметное стекло, растирают и высушивают. Стекла доставляют в лабораторию, где производят окрашивание и затем изучают материал на стекле под микроскопом.

Результатом является описание цитологической картины с подсчетом количества лейкоцитов, эозинофилов, эпителия, слизи и флоры.

Показатели количества клеток у детей меняются зависимости от возраста. Норма эозинофилов в слизистом отделяемом носовой полости у детей и взрослых колеблется в пределах 1-5 % от общего числа лейкоцитов. Показатели у детей меняются в зависимости от возраста, от 1 года до 3-х лет допускаются значения до 7%. Если мазок продемонстрировал аллергическую активность от 6 до 20% и выше, то говорят о повышенной чувствительности организма к воздействию раздражителей.

Анализируется не только количество эозинофилов, но также соотношение других составляющих крови и лейкоцитарной формулы:

• Повышение количества лимфоцитов указывает на наличие хронических воспалительных процессов;
• Увеличение количества эритроцитов (красных кровяных телец) свидетельствует о нарушении проницаемости сосудов, что характерно для заболеваний вирусной и инфекционной природы заболевания;
• Наличие нейтрофилов указывает на заражение слизистой оболочки вирусами, бактериями или грибковой микрофлорой.

Если в мазке нет лейкоцитарной фракции, это может указывать на аномалии строения носа и носовых пазух, полипоз или вазомоторный ринит, вызванный неправильной нервно-рефлекторной реакцией на резкие запахи и холодный воздух.

Анализ может назначаться для дифференциальной диагностики, когда у ребенка например уже есть выявленная аллергия и сложно определить начинающееся это ОРВИ или обострение аллергического ринита. Однако данный анализ не покажет, что было со слизистой носа месяц назад и даже неделю.

Метод особенно привлекателен для врачей тем, что результат этого исследования можно получить в день взятия анализа, а это очень ценно, так как помогает сократить время установки диагноза. Но иногда даже при проявлениях аллергии могут быть значения эозинофилов не высокие, а аллергия при этом есть, связано это с физиологией наших клеток. Поэтому анализ самостоятельно без трактовки специалистом оценить нельзя и ориентироваться на 100 процентов на него не следует.

В Первом детском медицинском центре ведут прием квалифицированные специалисты, которые проведут осмотр и назначат необходимые исследования. Записаться на лабораторные исследования и консультацию врача-аллерголога в Саратове можно с 8.00 до 20.00 по телефону (8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи.