Статья подготовлена Первым детским медицинским центром.
Автор статьи: врач-нефролог Рамазанова Д.А.
Пиелонефрит – довольно частое воспалительное заболеваний мочевыделительной системы. Термин «пиелонефрит» происходит от латинского языка: «pielos» - лоханка, «nefros» - почка, «itis» - воспаление. В основе лежит инфекционно-воспалительное поражение преимущественно чашечно-лоханочной системы и тубулоинтерстициальной ткани почек.
Детские нефрологи Первого детского медицинского центра расскажут в данной статье о том, что такое пиелонефрит у детей, как он проявляется и что делать родителям, если их ребенок заболел.
Детский нефролог Саратов
Первый детский медицинский центр предлагает услуги квалифицированных детских нефрологов в Саратове. Использование современных методов исследования, а также применение новейшей техники дает возможность точно ставить диагноз и назначать соответствующее лечение.
Комплексное обследование и обязательные осмотры у нефролога позволяют специалистам выявлять заболевания на самых ранних стадиях развития.
Причины развития пиелонефрита у детей
Причинами развития пиелонефрита являются различные факторы инфицирования мочевой системы. Чаще всего имеет место восходящий путь инфекции вследствие нарушения гигиены наружных половых органов.
Также имеет место лимфогенный путь инфицирования (при длительной задержке стула, а также вследствие нарушения микрофлоры кишечника) и гематогенный путь – инфицирование мочевой системы вследствие миграции патогенных бактерий по кровотоку. Снижение иммунных механизмов после перенесенных вирусных и бактериальных инфекции способствуют воспалению мочевой системы.
Предрасполагающими факторами развития пиелонефрита являются различные обменные нарушения: ожирение, сахарный диабет, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, перенесенные заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов, которые приводят к формированию кристаллических осадков в моче (дисметаболической нефропатии) и дисметаболическому варианту пиелонефрита.
Врожденные аномалии мочевыделительной системы и нарушения опорожнения мочевого пузыря при нейрогенных дисфункциях мочевого пузыря могут быть факторами развития обструктивного варианта пиелонефрита.
Симптомы пиелонефрита
Проявлениями пиелонефрита являются симптомы интоксикации:
- повышение температуры без катаральных проявлений;
- слабость;
- вялость;
- беспокойство;
- капризность;
- снижение аппетита;
- тошнота;
- головная боль;
- периорбитальные «тени»;
- болевой синдром: жалобы на боль в пояснице;
- положительный симптом поколачивания (болезненность при постукивании в области проекции почек со стороны поясницы);
- боль в животе.
Дизурические явления: болезненность и беспокойство при мочеиспускании, натуживание, ложные позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря являются проявлениями вовлеченности в воспалительный процесс мочевого пузыря, чаще возникают на начальных этапах инфекции мочевой системы.
При восходящем механизме инфицирования почек дизурические явления при отсутствии адекватного лечения сменяются симптомами пиелонефрита, создавая иллюзию улучшения состояния, однако постепенно, с нарастанием общих симптомов интоксикации состояние может значительно ухудшаться. Неприятный запах мочи – редкий, но достаточно специфичный для инфекции мочевыводящей системы показатель.
Течение заболевания
Существуют возрастные особенности течения инфекции мочевой системы. У детей более младшего возраста боль при пиелонефрите зачастую локализуется в области живота, может иметь место иррадиация в паховую область и ноги вплоть до боли при ходьбе.
Часто нарушения функции желудочно-кишечного тракта: тошнота, срыгивания, рвота, нарушения стула могут быть проявлениями инфекционно-воспалительного процесса в мочевой системе, особенно у детей грудного и раннего возраста.
В активную фазу пиелонефрита при наличии симптомов интоксикации, повышении температуры рекомендовано соблюдение постельного режима, исключение физических нагрузок, перегреваний и переохлаждений.
Для уменьшения симптомов интоксикации, усиления выведения солей и устранения условий для формирования кристаллов солей необходимо соблюдение расширенного питьевого режима. Диетотерапия включает в себя рациональное питание, способствующее нормализации обменных процессов на фоне измененного метаболизма организма и снижению риска роста патогеннных микроорганизмов. Из диеты исключаются продукты богатые пуриновыми основаниями (мясные бульоны, субпродукты, бобовые, какао, шоколад), богатые щавелевой кислотой и содержащие химические вкусовые добавки и красители.
У детей часто на фоне острого заболевания возникают ацетонемические состояния, требующие контроля ацетонурии, дополнительного введения жидкости, диетотерапии с исключением поступления пуриновых оснований (запрещается прием мяса, мясных, в том числе куриного бульонов, молочные продукты, какао, фруктовые соки).
Питание должно быть богато продуктами, способствующими улучшению энергетических процессов в тканях организма, снижению гипоксии, как следствие, улучшению функционирования всех систем организма на клеточном уровне (брокколи, цветная капуста, авокадо, тыква, морковь, масло льняное, оливковое, рыба).
Лечение пиелонефрита у детей
Профилактика и лечение пиелонефрита предусматривают мероприятия, направленные на устранение данных триггеров и улучшение условий для функционирования мочевыделительной системы.
Важную роль в профилактике и лечении пиелонефрита играют регулярное опорожнение кишечника (учитывая лимфогенный путь инфекции) и мочевого пузыря и гигиена наружных половых органов (восходящий путь инфекции мочевой системы).
При подозрении на наличие у ребенка инфекции мочевыделительной системы необходимо своевременно обратиться к детскому нефрологу или врачу- педиатру.
До начала назначения терапии важно провести общий анализа мочи и посев мочи на бактериурию с определением чувствительности к антибиотикам.
При подтверждении бактериально-воспалительного процесса в мочевой системе и наличии соответствующих клинических симптомов пиелонефрита необходимо как можно раньше начать антибактериальную терапию.
Врач поможет подобрать наиболее оптимальное лечение, что позволит добиться купирования воспалительного процесса и предупредить рецидива инфекции мочевой системы. Для контроля эффективности лечения, необходимо проводить и мониторинг анализов и регулярный осмотр у детского нефролога.
В связи с большой вероятностью рецидивов инфекции мочевой системы и хронизации процесса при наличии предрасполагающих факторов врач назначит противорецидивную терапию.
На фоне острого пиелонефрита или обострения хронического пиелонефрита может возникнуть необходимость в госпитализации ребенка: ранний возраст, особенно до 6 месяцев (высок риск бактериемии и уросепсиса при неадекватной терапии), выраженные симптомы интоксикации, ацетонемические состояния, требующие проведения инфузионной терапии, риск аллергических реакций либо имеющиеся в анамнезе аллергические реакции на препараты, в связи с чем возникает необходимость проведения и подбора терапии под контролем врача в условиях педиатрического или нефрологического отделения стационара.
Также нельзя недооценивать роль физиотерапии как мероприятия, направленного на ускорение купирования воспалительного процесса и профилактику выраженности поствоспалительных изменений в мочевыделительной системе.
Таким образом, учитывая многофакторность развития инфекции мочевой системы и пиелонефрита, особенности течения этой распространенной патологии у детей, необходимо иметь настороженность в отношении симптомов, зачастую имеющих неспецифичный характер.
Важно своевременно обращаться к детскому нефрологу с целью формирования комплексного подхода к лечению и профилактике инфекции мочевой системы, определения необходимости дальнейшего обследования для исключения предрасполагающих факторов с целью минимизации риска хронизации процесса и формирования хронической болезни почек.
Записаться на консультацию детского нефролога можно ежедневно с 8.00 до 20.00 по телефону: (8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи.
Статьи
Посмотреть все статьи
Статья подготовлена Первым детским медицинским центром.Автор статьи: врач-нефролог, врач-гастроэ...

Статья подготовлена Первым детским медицинским центром.Автор статьи: врач-нефролог Рамазанова Д....

Статья подготовлена Первым детским медицинским центром.Автор статьи: врач-нефролог Рамазанова Д.А....

Общеизвестно, что заболевания органов мочевой системы встречаются у детей с частотой 60:1000 в э...

Достаточно часто у детей возникают острые воспалительные заболевания мочевой системы. Одной из пр...

Энурез - это непроизвольное мочеиспускание во время ночного и (или) дневного сна. Недержание мочи...
Первый детский медицинский центр
Здоровье детей – спокойствие родителей!
Поделиться в соцсетях: