Лечение косоглазия у детей

Под косоглазием следует понимать нарушение положения глаз, в следствие чего определяется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. По-другому косоглазие называется гетеротропия или страбизм, что является дефектом бинокулярного зрения.

В Первом детском медицинском центре ведут прием квалифицированные детские офтальмологи, готовые оказать профессиональную помощь вашему малышу. Если у вашего ребенка обнаружена такая проблема как косоглазие, обратитесь за консультацией к специалисту: своевременное лечение поможет избежать осложнений и негативных последствий.

Как распознать косоглазие?

Когда глаза располагаются симметрично, предметы отображаются на центральной области каждого глаза, а в кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние. При косоглазии такого объединения не происходит, за счет чего нервная система блокирует информацию об изображении от глаза, который косит. Если такое состояние сохраняется постоянно, то начинает развиваться амблиопия. Под амблиопией необходимо понимать функциональное, однако, обратимое снижение зрения, при котором один из двух глаз либо отчасти, либо вообще не задействован в зрительном процессе.

Часто родители могут заметить у новорожденных асимметрию глаз. Зрительная система малышей продолжает формироваться с рождения до 6 месяцев, и это может являться физиологическим косоглазием. Однако, опытные детские офтальмологи могут выявить патологию сразу, именно поэтому не стоит пренебрегать диспансерными осмотрами и обязательно посетить специалиста.

Косоглазие можно установить в возрасте до трех лет, тем не менее страбизм может проявиться позже, в виду того, что может быть выявлена близорукость, дальнозоркость или астигматизм, при этом сетчатка глаз не фокусируется на изображении, что делает его нерезким. Таким образом, может возникнуть сходящееся или расходящееся косоглазие. Черепно-мозговая травма или высокая зрительная нагрузка также может способствовать косоглазию.

Стоит отметить, что не у всех детей с плохим зрением разовьется косоглазие. На развитие заболевания также могут оказать влияние стресс или воспаление, что будет влиять на дистабилизацию работы зрительной системы.

Виды косоглазия

Наиболее часто встречающиеся виды косоглазия:

• постоянное или периодическое;
• сходящееся или экзотропия (глаз направлен к переносице);
• расходящееся или эзотропия – положение глаза направлено к виску, чаще встречается при близорукости;
• вертикальная патология расположение глаза – глазное яблоко имеет отклонение вверх или вниз.

Основываясь на причине возникновения косоглазия, можно выделить содружественный или паралитический страбизм. Отличительной чертой содружественного страбизма является постоянное (переменное) отклонение глаз от центра, важно, примерно на один и тот же угол.

Содружественное косоглазие может быть:

• аккомодационным;
• частично аккомадационным;
• неаккомадационным.

Для паралитического косоглазия характерно отклонение одного глаза, который впоследствии остается без движения. Такая патология вызвана парезом мышц или нервов, который имеет врожденную или приобретенную этиологию. Для данного заболевания характерны также: головокружение или двоение в глазах.

При постоянном отклонении одного глаза диагностируется монокулярное косоглазие. В случае, когда наблюдается отклонение то одного, то другого глаза, ставится диагноз – альтернирующее косоглазие.

Мнимое или ложное косоглазие это визуальное ощущение, что глазные яблоки у малыша двигаются асинхронно. Данный обманный визуальный эффект может объясняться наличием эпикантуса в углу глаза или широкой переносицей, по мере того, как ребенок будет становиться старше, данная патология проходит, и не предполагает существенных изменений зрения.

Симптомы косоглазия

Основополагающим признаком косоглазия является невозможность фиксировать и удерживать зрительные оси параллельно друг другу. Это визуально заметно и родители могут обратить на это внимание с первых дней жизни малыша.

Неуверенное перемещение ребенка в пространстве также может свидетельствовать о наличии страбизма, так как его зрение снижено, а из-за двоения в глазах наблюдается нарушение в пространственно-двигательной ориентации. Дети могут наталкиваться на предметы, неправильно давать оценку расстоянию до них, падать без видимых на то причин.

Головные боли также являются симптоматическими указаниями на возможность заболевания, к этому также добавляются капризность, повышенная раздражительность, плаксивость. Ребенок, который видит картинку плоской, в отличие от остальных, которые видят ее объемной, может развиться психологическая травма, что может дать такие осложнения как заторможенность психоэмоционального развития, а также умственного развития. Ребенок может стать замкнутым, неконтактным.

При паралитическом косоглазии может наблюдаться тортиколлис (привычное неправильное положение головы), когда ребенок поворачивает голову, выбирая наиболее удобную позицию головы и шеи для лучшего видения. Ребенок поворачивает голову в сторону действия пораженной мышцы, что компенсирует ее функциональную недостаточность.

Причины косоглазия у детей

Для того, чтобы болезнь не приобрела непоправимую запущенную форму, необходимо с самого рождения ребенка уделить особое внимание диагностике его состояния здоровья. Именно поэтому так важно не пропускать все обязательные визиты к врачам.

К основным причинам заболевания можно отнести:

• церебральные кровоизлияния;
• врожденные патологии глазодвигательных мышц;
• наследственная предрасположенность;
• генетические заболевания (синдром Дауна, Крузона);
• преждевременные роды;
• родовая травма;
• недоношенные дети (весом менее 2 кг);
• нейроинфекции;
• парезы, параличи.

Кроме того, к косоглазию может привести родовые травмы, чрезмерные зрительные нагрузки, сосудистые изменения, воспаления мышц глаза, сильный стресс.

Перенесенные инфекции также могут способствовать развитию косоглазия, резкое снижение зрения, черепно-мозговые травмы.

Однако точную причину возникновения может установить только специалист, проведя комплексное обследование и собрав анамнез перинатального, родового и послеродового периодов.

Диагностика косоглазия

Диагностические мероприятия производят квалифицированные специалисты, врачи-офтальмологи. Процесс установления диагноза включает в себя визуальный осмотр и составление анамнеза. При осмотре уделяется особое внимание сенсорным функциям, что позволяет определить остроту и степень устойчивости зрения. При анализе моторных функций у врача появляется возможность сформировать мнение относительно того, насколько подверглись поражению глазодвигательные мышцы, а также степень их отклонения от установленных норм. Подвижность глазных яблок в разные направления также является очень важным показателем.

Помимо работы врача-офтальмолога, при диагностике косоглазия также привлекается врач-невролог. Так как патологии зрения напрямую связаны с состоянием нервной системы.

Гаплоскопия (исследование на синаптофоре) применяется для определения угла косоглазия, чтобы выявить угол косоглазия, так же применяют метод Гиршберга.

Лечение косоглазия у детей

Очень важно отметить, что лечение косоглазия необходимо начинать как можно раньше. Во-первых, для того, что заболевание не прогрессировала в более тяжелую форму, во-вторых, чтобы снизить нагрузку на здоровый глаз и сохранить его первоначальные функции. Исходя из общеустановленной практики, косоглазие, в среднем, можно вылечить за 2-3 года, при условии соблюдения всех рекомендаций и ответственному непрерывному лечению в течение необходимого времени.

1. Одним из основных способов лечения косоглазия у детей, является ношение очков.
2. Окклюзия - заклеивание здорового глаза для повышения остроты зрения хужевидящего глаза.

Иногда невозможно обойтись неинвазивными методами лечения, тогда при некоторых видах косоглазия – содружественное или паралитическое – могут назначить оперативное вмешательство.

Лечение подбирается строго индивидуально. При терапевтической работе могут применять:

• очки с призматическими линзами для коррекции небольших углов отклонения, что позволяет исключить двоение;
• бифокальные линзы – особенность их строения дает возможность корректировать угол отклонения ближнего зрения, верхняя же часть линзы – снимет напряжение при взгляде вдаль.

Аппаратное лечение подразделяется на:

1.  Плеоптическое – представляет собой стимуляцию работы косящего глаза при помощи дополнительной нагрузки, которую можно получить при воздействии цветом, светом, лазером, а также магнитными волнами;
2. Ортоптическое – применение компьютерных программ, синоптофора для развития бинокулярного зрения, за счет улучшений взаимодействия между глазами (бифовеального слияния);
3. Диплоптическое - направлено на закрепление бифовеального слияния в естественных условиях и развитии фузионных резервов.

Одной из разновидностей безоперационного лечения является хемоденервация. Она дает возможность при помощи введения препарата в глазодвигательные мышцы, снять спазм, который удерживает глазные яблоки в вынужденном отклоненном положении.

Важно еще раз отметить, что при косоглазии не нужно заниматься самолечением, а обратиться в специализированные клиники к врачу-офтальмологу и врачу-неврологу. Это поможет сохранить зрение вашему малышу, но и, вероятно, полностью излечить от данного заболевания.

Лечение детского косоглазия в Саратове

Детский офтальмолог Первого детского медицинского центра в день обращения проведет опрос, осмотрит маленького пациента, назначит необходимые диагностические процедуры, подберет эффективное лечение. Крайне важно приходить на консультацию к врачу-офтальмологу не только при развитии острой симптоматики, но и для профилактических осмотров.

Консультация детского офтальмолога проводится по предварительной записи. Запись проводится ежедневно с 8.00 до 20.00 по телефону (8452) 244-000.