Коклюш: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Статья подготовлена Первым детским медицинским центром.

Автор статьи: врач-педиатр Кобелева Е.А.

Коклюш — это инфекционное заболевание, поражающее дыхательные пути и вызывающее характерный приступообразный кашель. Чаще всего коклюшем страдают дети, особенно младенцы и дошкольники, хотя встречается он и у взрослых.

Восприимчивость к коклюшу высока: индекс заразности составляет до 70%– 100% у непривитых детей первого года жизни, особенно новорожденных и недоношенных. Важность своевременного обращения за медицинской помощью и профилактики этого заболевания трудно переоценить.

Что такое коклюш?

Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis. Это высокозаразное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Особенностью коклюша является длительный и тяжелый кашель, который может продолжаться несколько недель или даже месяцев. Инкубационный период продолжается от 3 до 14 дней (в среднем 7-8 дней), реже может продлеваться до 21 дня.

С момента попадания коклюшной палочки до первых проявлений может пройти до двух недель. На протяжении этого времени нет никаких жалоб, но к концу периода инкубации ребенок или взрослый может заразить окружающих.

Симптомы коклюша:

1. Начальная стадия (катаральная фаза): Продолжается 1-2 недели. Симптомы напоминают обычную простуду: насморк, легкий сухой кашель, повышение температуры тела;
2. Стадия приступов кашля (пароксизмальная фаза): Кашель становится более интенсивным, приступообразным, часто сопровождается "кашлевыми" приступами, во время которых ребенок может испытывать затруднение дыхания или даже кратковременные остановки дыхания, а также может отмечаться рвота после кашля, отхождением вязкой стекловидной мокроты и вдохи со свистом. Каждый приступ включает в себя от 2 до 15 реприз;
3. Восстановительная стадия: Кашель постепенно стихает, но может сохраняться на протяжении нескольких недель. В некоторых случаях остаточный кашель может наблюдаться в течение нескольких месяцев.

Осложнения коклюша

Чаще всего осложнения развиваются у маленьких детей. У взрослых осложнения встречаются реже.

• Наиболее частым является бактериальная пневмония, которая может быть вызвана самой коклюшной палочкой или быть вторичной из-за активизации микрофлоры бронха;
• Бронхит - воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов;
• Плеврит - воспаление окружающей легкие плевральной оболочки;
• Эмфизема - хроническое заболевание легких, которое характеризуется разрушением альвеол;
• Гипоксия - снижение концентрации кислорода в крови;
• Задержка речевого развития и моторики.

В период спазматического кашля возможны:

• остановка дыхания;
• ателектазы (спадение доли лёгкого);
• пупочная и паховая грыжи;
• энцефалопатия (нарушение поведения, расстройство внимания, у детей до года отставание в психомоторном развитии, беспокойный сон, раздражительность);
• судороги;
• отит;
• разрыв барабанной перепонки.

Лабораторная диагностика коклюша

К методам лабораторной диагностики относятся:

• Клинический анализ крови: при коклюше наблюдается лимфоцитарный лейкоцитоз, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышена или в норме;
• Бактериальный посев с носоглотки (мазок) на коклюш;
• ПЦР диагностика (мазок с носоглотки);
• ИФА (иммуноферментный анализ) крови с определением маркеров проникновения инфекции — антител IgG и IgM, IgА к Bordetella pertussis. Исследование проводится двукратно с интервалом 10-14 дней, оценивается нарастание антител IgG (отвечают за устойчивый иммунитет к инфекции) в четыре раза в динамике. Наличие в крови IgM (первый ответ на инфекцию), IgА (обеспечивают местную защиту на уровне слизистых оболочек) к Bordetella pertussis является подтверждением диагноза.

Лечение коклюша

1. Антибиотики: На ранней стадии коклюша антибиотики могут быть эффективны для уничтожения бактерии и предотвращения распространения инфекции. Данные препараты могут быть назначены только врачом;
2. Симптоматическое лечение: Обильное питье, отдых, увлажнение воздуха в помещении и применение препаратов для облегчения кашля могут помочь облегчить состояние ребенка;
3. Госпитализация: В тяжелых случаях, особенно у младенцев, может потребоваться госпитализация для контроля за состоянием и предотвращения осложнений.

Профилактика коклюша

1. Вакцинация: Самый эффективный способ предотвращения коклюша — это вакцинация. Вакцина входит в Национальный календарь прививок и обычно вводится в сочетании с вакцинами от дифтерии и столбняка. Вакцинация показана детям с трёх месяцев жизни. Курс прививок в первый год состоит из трёх вакцинаций с интервалом 45 дней. Дальнейшие прививки проводят на втором году жизни (через год от последней вакцинации). Вакцинацию против коклюша можно сочетать с другими прививками Национального календаря прививок: грипп пневмококковая инфекция. Все вакцины, содержащие коклюшный компонент, взаимозаменяемы. Основная цель вакцинации - снизить риск развития тяжелых форм заболевания и распространения коклюша у детей первого года жизни в связи с высокой заболеваемостью и смертностью от коклюша детей в этом возрасте.
2. Изоляция больных: Чтобы предотвратить распространение болезни, больным коклюшем необходимо избегать контактов с другими людьми, особенно с детьми, пока они заразны.
3. Соблюдение гигиены: Регулярное мытье рук, использование средств индивидуальной защиты при уходе за больным ребенком также помогает предотвратить распространение инфекции.

Коклюш - серьезное инфекционное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям, особенно у младенцев и маленьких детей. Своевременная диагностика, правильное лечение и, самое главное, профилактика через вакцинацию могут спасти жизни и предотвратить распространение этой болезни. Если у вас есть подозрения на коклюш у вашего ребенка, немедленно обратитесь к врачу!

В Первом детском медицинском центра Вы можете пройти обследование у детского врача-педиатра, который подберет Вашему ребенку индивидуальный план лечения, а также пройти дополнительные исследования для постановки верного диагноза. А так же привить ребенка вакцинами, содержащими коклюшный компонент:

• "Пентаксим" с 3х месяцев до 6 лет, подходит для вакцинации и ревакцинации.
• "Адасель" с 5 лет и старше, также используется для вакцинации и ревакцинации детей, которые ранее не прививались.

По Национальному календарю профилактических прививок в 7 и 14 лет предусмотрены ревакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, но в государственных поликлиниках чаще всего используются вакцины без коклюшного компонента. Записаться на консультацию врача-педиатра и вакцинацию можно ежедневно с 8.00 до 20.00 по телефону: 8(8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи.