Каждый день в России— новый антирекорд по заболеваемости COVID-19. Всплеск связывают с комплексом причин: сезоном простудных инфекций, началом учебного года, недостаточной долей вакцинированного населения, а также более широким масштабом тестирования.
В данной статье детские врачи Первого детского медицинского центра расскажут о том, чем отличается детский ковид, какие симптомы характерны в детском возрасте, как лечить ребенка, если он заболел, а также о профилактических мерах.
Коронавирус у детей
По данным Роспотребнадзора на первое полугодие нынешнего года в нашей стране зарегистрировано 47 172 случая COVID-19 у детей. Это 8,4% от общего числа заболевших. У половины пациентов (49,9%) коронавирусная инфекция протекала в легкой форме.
Специалисты ведомства объясняют этот факт конкуренцией вирусов, которые могут одновременно присутствовать на слизистой оболочке органов дыхания, а также тем, что у детей меньше рецепторов, к которым может прикрепиться вирус. Большинство заболевших детей переносят коронавирусную инфекцию с небольшим повышением температуры тела, першением в горле, умеренным сухим кашлем, реже – с потерей обоняния и вкуса. Тяжелую форму болезни регистрировали в 0,2% всех случаев, в основном у детей в возрасте до 1 года.
В Саратовской области с 01.11.21 по 08.11.21г из 5023 человек, с подтвержденной коронавирусной инфекцией, - 455 дети до 14 лет.
Ученые из Англии, Австрии, Испании и других европейских стран , проанализировали 582 случая COVID-19 у детей, получавших медицинскую помощь в 82 учреждениях здравоохранения в самый разгар эпидемии - с 1 по 24 апреля этого года. Средний возраст пациентов составлял пять лет, почти треть исследуемых случаев заболевания приходилась на грудничков.
В основном, дети заразились от своих родителей, и лишь четыре процента - от братьев и сестер. Самым распространенным симптомом на начальных этапах заболевания у них была лихорадка, примерно у половины выявили инфекции верхних дыхательных путей, у четверти - нижних дыхательных путей. У 22 процентов детей врачи зафиксировали поражения желудочно-кишечного тракта. Болезнь протекала бессимптомно у 16 процентов маленьких пациентов.
Чем отличается детский ковид?
В предыдущую волну многие отмечали, что дельта-штамм изменил картину болезни у детей — например, участились желудочно-кишечные расстройства. Однако эксперты утверждают: диагностировать ковид только по этим признакам довольно сложно.
"С дельта-штаммом у шести-десяти процентов детей и тридцати процентов взрослых возникают кишечные симптомы. Но диарея часто развивалась и в первую волну, ведь поражение при ковиде многогранно. Некоторым детям назначают антибиотики, отчего, конечно, страдает пищеварительная система. Но и сам коронавирус имеет тропность (привязанность к определенным тканям и клеткам) к рецепторам желудочно-кишечного тракта".
Раньше типичными симптомами считали температуру, кашель, иногда рвоту, диарею, насморк. Теперь добавились покраснение горла и влажный кашель. Ковид часто маскируется под ОРВИ.
– Существует ряд гипотез, которые пытаются объяснить относительную устойчивость детей к SARS-CoV-2.
У детей меньше контактов. Прежде всего, дети имеют сниженный риск заражения вследствие меньшего числа контактов и общения, а также поездок и передвижений. Первоначально предполагалось, что они будут играть значительную роль в распространении инфекции, однако, проведенные в последующем исследования показали, что зачастую дети заражаются от других членов семьи или взрослых в очагах инфекции. Взрослые, по-видимому, играют ключевую роль в распространении вируса в семьях.
Вирусу сложнее проникнуть в детский организм. Проводником для SARS-CoV-2 является рецептор 2-го типа ACE2 – именно через него коронавирус проникает в организм человека. Этих рецепторов много в слизистой оболочке ротовой полости, носа, легких, кишечника, почек, сосудов у взрослых. А поскольку коронавирус в большей степени распространяется воздушно-капельным путем, чаще всего он проникает через рот и нос. Но у детей в слизистой носа гена ACE2 гораздо меньше, следовательно, SARS-CoV-2 проникнуть в детский организм труднее.
У детей незрелый иммунитет. Возможно, играют роль и особенности врожденного иммунитета у детей – его незрелость, препятствующая развитию гипериммунного ответа и острого респираторного дистресс-синдрома, который сопровождается тяжелым поражением легких. По всей видимости, дети способны создавать более контролируемый и эффективный иммунный ответ, чем взрослые. Организм детей уникальным образом приспособлен к тому, чтобы бороться с новой коронавирусной инфекцией.
Дети вакцинированы. Еще одной из гипотез устойчивости к новой коронавирусной инфекции является вакцинация, в том числе против туберкулеза. Как известно, дети регулярно получают вакцинацию против различных заболеваний, которая способствует стимуляции врожденного иммунитета.
У детей меньше сопутствующих заболеваний. Необходимо помнить, что дети, в отличие от взрослых, имеют относительно меньшее количество сопутствующих заболеваний, предрасполагающих к развитию воспалительной реакции.
Особенности системы гемостаза у детей. У них более низкий уровень белков, участвующих в процессах свертывания крови, что предупреждает развитие тромбозов, характерных для тяжелых форм заболевания у взрослых.
– Тяжелые случаи скорее единичные, исключительные и связаны с особенностями организма конкретного ребенка, его предрасположенностью к определенным заболеваниям, что провоцирует тяжелое течение вирусной инфекции.
- Группы особого риска - младенцы и дети до года. Как и пожилые люди, они подвержены тяжелым формам вирусных инфекций. Это связано с тем, что у пожилых функциональные системы защиты уже ослабли, а у малышей еще не сформированы.
Симптомы коронавируса у подростков
Период инкубации в подростковом возрасте может колебаться от 2-3 до 14 дней. У большинства пациентов подросткового возраста инфекция протекает бессимптомно или с признаками ОРВИ. У остальных признаки инфекции возникают обычно через 3-4 дня после заражения.
Среди ключевых проявлений выделяют температуру, головные боли, общее недомогание со слабостью, кашель. Возможна потеря обоняния или вкуса еды. Тяжелое течение инфекции возможно у детей с хроническими заболеваниями, ожирением, диабетом.
При более серьезных формах инфекции возможно затруднение дыхания, заложенность носа, боль в ушах, кашель. Температура повышается до 38,5 °С, возникает ломота в суставах и общая слабость. Возможны боли в животе, вздутие, диарея. Также возможны кожные высыпания на спине и верхней части груди.
Лечение коронавируса у детей
Для лечения коронавируса у детей специальных лекарств не назначают – их попросту нет. Лечение симптоматическое и в целом не отличается от лечения других ОРВИ. Сидите дома, проветривайте квартиру, соблюдайте режим прохладного влажного воздуха. Давайте ребенку много воды, не заставляйте есть. Промывайте нос солевым раствором, полощите горло. При высокой температуре (выше 38,5 градусов) дайте жаропонижающее. Если же появляются опасные симптомы – одышка, мучительный сухой кашель, затрудненное дыхание, тогда требуется интенсивная медицинская помощь и наблюдение в стационаре. Это не обязательно коронавирус – может быть любая вирусная инфекция: грипп, пневмококковая и другие.
Что касается осложнений, то при коронавирусе у детей они такие же, как и при ОРВИ: пневмония, бронхит, синусит, острая дыхательная недостаточность, отек легких, сепсис, инфекционно-токсический шок, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Осложнения бывают, как правило, у детей, имеющих другие заболевания. К примеру, астму, хронический бронхит .
Нужен ли тест на коронавирус детям?
Согласно методическим рекомендациям, тест проводят при подозрении на новую коронавирусную инфекцию при наличии симптомов или при контакте в больными. Биологические образцы заболевших детей (назофарингеальные смывы, мокрота, бронхо-альвеолярный лаваж, образцы крови и кала) содержат РНК вируса. Для подтверждения инфекции COVID-19 применяется метод ПЦР, который позволяет выявить РНК SARS-CoV-2. Образцы должны быть собраны как можно скорее после выявления ребенка, подлежащего диагностике.
Для первичной диагностики выполняются назофарингеальный мазок и орофарингеальный мазок.
Можно ли делать прививку против коронавирусной инфекции детям?
Всемирная организации здравоохранения (ВОЗ) признала, что детей можно вакцинировать против коронавирусной инфекции. В настоящее время в мире начаты испытания детских вакцин против COVID-19 и, по мере поступления результатов, ВОЗ выпустит обновленные рекомендации по вакцинации детей.
Профилактика коронавируса у детей
Вирус передается в основном воздушно-капельным путем и дает о себе знать в течение 14 дней после тесного контакта с инфицированным человеком. Тесный контакт – это значит находиться на расстоянии меньше двух метров друг от друга или же в одной комнате в течение 15 минут. А значит, очень важно избегать людных мест: вместо автобуса пройдитесь пешком, вместо лифта спуститесь на улицу по лестнице, выходной проведите не в торговом центре, а в парке или в лесу. Побегайте, поиграйте, повеселитесь. Хорошее настроение тоже важно.
Ребенок должен правильно и полноценно питаться, получать все необходимые микроэлементы, витамины. Важен режим дня: ребенок должен высыпаться, организм - восстанавливаться, чтобы иммунитет работал и защищал от инфекций.
Главные рекомендации для профилактики коронавируса у детей:
- Гигиена рук. Мойте руки часто и тщательно, особенно после улицы, туалета, перед едой. Намыливать нужно не меньше 20 секунд. На прогулки берите с собой антибактериальные влажные салфетки и санитайзер (бактерицидный гель для рук), по необходимости протирайте ими руки.
- Следите, чтобы ребенок не трогал лицо руками. Это беда и взрослых: мы непроизвольно касаемся щек, носа, лба, глаз около 15 раз в час. Особое внимание к детям, которые любят ковырять в носу и грызть ногти – самое время избавляться от вредных привычек.
- Учите ребенка кашлять и чихать в бумажный платочек и сразу его выбрасывать. Или в локоть, в рукав одежды. Главное – не в ладошку.
- Контролируйте, чтобы дети не трогали руками поручни лестниц, кнопки в лифте, дверные ручки. Дверь можно открыть плечом, кнопку нажать костяшкой пальца или локтем.
- Если поход в магазин, аптеку, поликлинику неизбежен, надевайте маску.
- Орошайте нос солевым раствором, полощите горло: слизистые не должны пересыхать, ведь они обеспечивают работу местного иммунитета.
- Дома поддерживайте влажность воздуха на уровне 40-60%. Регулярно проветривайте комнаты, делайте влажную уборку. Проводите дезинфекцию дверных ручек, санузла, кухни… Вирус, к слову, долго живет на разных поверхностях, которые окружают нас в быту. Например, на дереве и стекле – до 4 дней, на бумаге и пластике – до 5 дней, на алюминии – до 8 часов, на стали – до 48 часов.
Чем мы можем помочь?
В Первом детском медицинском центре можно сдать кровь на антитела IgM/IgG, IgG к коронавирусу SARS-CoV-2. Также детские врачи Первого ДМЦ готовы принять пациентов после перенесенного коронавируса (в период восстановления после болезни). В нашем Центре вы можете записаться на прием к пульмонологу, пройти курс массажа, физиопроцедур, галотерапию.
Прием детских врачей осуществляется по предварительной записи. Обращайтесь по телефону (8452) 244-000.
