Статья подготовлена Первым детским медицинским центром.
Автор статьи: врач-педиатр, врач-пульмонолог Гизатуллина Ю.А.
В настоящее время количество аллергических заболеваний в детской популяции значительно выросло. Это требует особого внимания родителей (прежде всего) и врача с целью предупреждения опасных, жизнеугрожающих осложнений и последствий.
Атопический дерматит, как правило, это проявление атопии, которое возникает самым первым, а затем, с возрастом, могут появиться другие признаки аллергии: поражение слизистой носа - аллергический ринит и поражение бронхиальнго дерева - бронхиальная астма. Этот процесс называется «атопическим маршем».
Среди детей в возрасте до 14 лет заболеваемость и распространенность атопического дерматита самая высокая.
Основная функция кожи - барьерная - не пропускать воду наружу, а бактерии и аллергены - внутрь. При поражении кожи данная функция нарушается, что приводит к потере воды, и, как следствие, к пересыханию, шелушению, появлению трещин.
Именно поэтому необходимо соблюдать несколько простых правил:
- Употреблять разнообразную пищу (исключая экзотические продукты питания) во время беременности и кормления грудью. Особая диета нужна строго по определенным показаниям;
- С профилактической целью на кожу ребенка ежедневно наносить эмоленты (вещества, способные увлажнять и регенерировать кожу).
Первым проявлением дерматита может быть даже сухость кожи, на которую родители могут не обращать должного внимания. При появлении первых признаков атопии необходимо обратиться к специалисту и не заниматься самолечением.
Как правило, в возрасте до 3-х лет причиной заболевания являются пищевые аллергены, поступающие в организм ребенка через ЖКТ (самые частые - белок и желток яйца, белок коровьего молока, глютен, но бывают и исключения, когда врачи выявляют другие аллергены). У детей старше 3-х лет могут присоединиться аэро-аллергены (поллютанты) - это то, чем дышит ребенок (наиболее часто - пылевые аллергены, шерсть и эпидермис животных, плесень, пыльца растений).
Эпителий верхних и нижних дыхательных путей реагирует гиперчувствительностью на контакты с различными аллергенами включая инфекционные, что сопровождается спазмом (сужением просвета) дыхательных путей, отеком, гиперсекрецией слизи, а это и есть первые шаги к развитию аллергического ринита и бронхиальной астмы.
Аллергический ринит проявляется гиперсекрецией слизистой оболочки носа, отеком носовых ходов, и, как следствие, затруднением носового дыхания, чиханием при попадании аллергенов. Так как у детей до 5 лет проявления аллергического ринита сочетаются с аденоидитами (проявляется храпом во сне, гнусавостью голоса), то данную патологию наблюдает и аллерголог, и лор-врач. Так же существуют и неспецифические симптомы, которые могут сопровождать вышеуказанные - головная боль, повышенная утомляемость, частые носовые кровотечения, ухудшение восприятия вкусовых и обонятельных рецепторов, что проявляется снижением или потерей обоняния и вкуса.
К сожалению, итоговой стадией атопического марша, является развитие бронхиальной астмы.
Бронхиальная астма развивается у 70% детей с тяжелым течением атопического дерматита, риск развития у детей с легкими формами составляет 30-50%. Риск развития бронхиальной астмы у детей «не атопиков» — 8%.
Бронхиальная астма - это гетерогенное неинфекционное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, таких как одышка, свистящие хрипы, слышные на расстоянии, кашель, которые изменяются по времени и интенсивности.
В Первом детском медицинском центре ведут прием квалифицированные специалисты-пульмонологи и аллергологи. Консультация врача в начале атопического марша и вовремя начатое лечение помогут обратить изменения в дыхательных путях. Запущенная форма заболевания приводит к стойким структурным изменениям слизистой и бронхиального дерева, а именно:
- клетками эпителия бронхов постоянно вырабатывается много слизи;
- в стенках бронхов разрастается грубая соединительная ткань - фиброз, в этом случае бронхи теряют свойство к растяжению;
- развивается гипертрофия стенки бронхиального дерева (утолщение стенки бронха);
- в тканях под слизистой оболочкой образуются новые кровеносные сосуды, откладываются некоторые белки.
Когда происходят все эти изменения, бороться с астмой и ее клиническими проявлениями становится намного сложнее.
Если у вашего ребенка с раннего возраста есть проявления дерматита, затяжного ринита без каких-либо других катаральных проявлений, обструктивные бронхиты, проявляющиеся приступообразным кашлем с отделением малого количества мокроты, «свистящим» дыханием, есть повод обратиться к пульмонологу, аллергологу.
Очень важно понимать, что не обязательно кто-то в семье должен быть аллергиком для формирования аллергии у Вашего ребенка. Напомним, что бронхиальная астма не развивается внезапно, у нее всегда есть предвестники, которые описаны выше в данной статье.
Записаться на консультацию к пульмонологу можно ежедневно с 8.00 до 20.00 по телефону: (8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи.
