Перелом у ребенка: симптомы, лечение, профилактика

Детская травматология – это особый раздел медицины, посвященный лечению травм у детей. Маленькие пациенты отличаются от взрослых хрупкими костями, активно растущим организмом и специфическими механизмами травматизации.

Особенности детской травматологии

• Хрупкие кости. Детские кости имеют более высокое содержание органического вещества и меньшее количество минеральных солей, что делает их более эластичными и гибкими, но менее прочными.
• Активный рост. В детском возрасте происходит интенсивное формирование костной ткани. Это обуславливает более быстрое срастание переломов, но и повышает риск осложнений, таких как задержка роста или деформация костей.
• Специфические механизмы травматизации. Дети более склонны к падениям, ударам и другим травмам, характерным для активной игры и недостаточной координации движений.
• Психологическая особенность. Дети могут испытывать страх и боль, что требует особого подхода к общению и успокоению.

Виды переломов у детей

• Внутрисуставные переломы. К ним относят повреждения, затрагивающие суставные поверхности костей.
• Открытые переломы, которые сопровождаются повреждением кожи и мягких тканей, что повышает риск инфицирования.
• Переломы с отрывом фрагмента. Такие переломы характеризуются отрывом части кости от основного массива.
• Переломы со смещением. Когда отломки кости смещаются друг относительно друга.
• Переломы без смещения. Отломки кости сохраняют свое анатомическое положение.
• "Зеленая ветвь". Частичный перелом, при котором кость ломается не полностью, оставаясь целой с другой стороны.
• Эпифизеолизис. Отрыв эпифиза (конца кости) от диафиза (основной части кости) в месте роста.
• Компрессионный перелом.

Основные симптомы перелома конечностей у детей

• Боль в травмированной конечности (в разной степени чувствительности).
• Отек мягких тканей от едва заметного до ярко выраженного. Гематома.
• Изменение окраса кожи вокруг поврежденного места: посинение или покраснение отека.
• Онемение, потеря чувствительности, покалывание.
• При тяжелой степени тяжести перелома - заметна деформация в травмированном месте.
• Ощущения хруста при движении.
• При открытых переломах имеется рана, в которой видны отломки кости/

В первую очередь при переломах страдает подвижность конечности: от боли при движении до полного отсутствия движений. При этом ребенок не может согнуть или поднять руку, пошевелить пальцами кисти, опереться на ногу, сделать шаг.

При переломах позвонков, которые чаще всего возникают при падении ребенка на ягодицы — появляется боль в том или ином отделе позвоночника, ребенок жалуется на боли в области спины при движении или в положении сидя.

Так же очень часто встречаются так называемые «растяжения связок», или травма капсульно-связочного аппарата руки или ноги, что сопровождается так же отеком мягких тканей, выраженной болью при движении и нагрузке.

Обследования для диагностики перелома в травмпункте

• Визуальный осмотр проводит врач-травматолог для оценки внешних признаков повреждения (отечность, деформация, болезненность).
• Обязательно делается рентгенография - основной метод для диагностики переломов, позволяющий оценить локализацию, тип и степень травмы.
• По показания может быть назначена компьютерная томография (КТ). Применяется для более детального изучения переломов, особенно внутрисуставных.
• А так же магнитно-резонансная томографию (МРТ). Применяется для диагностики повреждений мягких тканей, сухожилий и связок.

При лечении переломов у детей могут применяться следующие методы

• Консервативное лечение. Включает иммобилизацию (фиксацию) поврежденной конечности с помощью гипса, шины или ортеза. Применяется при переломах без смещения.
• Оперативное лечение. Необходимо при переломах со смещением, открытых переломах, а также при некоторых видах внутрисуставных переломов. Включает в себя репозицию (вправление) отломков кости, их фиксацию с помощью металлических спиц, пластин или других имплантатов.
• Физиотерапия. Направлена на восстановление подвижности, силы и координации движений после снятия гипса или ортеза.

Реабилитация после переломов

• Раннее начало движений. Важно стимулировать кровообращение и предотвращать контрактуры (ограничение движений в суставах).
• Лечебная физкультура (ЛФК). Упражнения, направленные на восстановление двигательной функции.
• Массаж. Помогает улучшить кровообращение, снять спазм мышц и уменьшить отечность.
• Физиотерапия. Электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая терапия – используются для ускорения заживления тканей и снятия боли.

Особенности реабилитации у детей

• Игровая форма. Реабилитационные мероприятия должны быть интересными и доступными для ребенка.
• Поощрение активности. Важно мотивировать ребенка к активному участию в процессе восстановления.
• Контроль за нагрузкой. Соблюдение режима нагрузки необходимо для предотвращения повторных травм.

Профилактика переломов у детей

• Создание безопасной среды. Удаление острых углов, использование ковриков с нескользящим покрытием, контроль за наличием защитных ограждений.
• Обучение навыкам безопасности. Правильные техники ходьбы, катания на велосипеде, игры в спортивные игры.
• Ношение защитных средств. Шлемы, наколенники, налокотники – особенно при катании на велосипеде, роликах, скейтборде.

Диагностика полученной ребенком травмы нередко затруднена из-за возраста ребенка: маленькие дети 4 - 6 лет не могут рассказать о произошедшей травме, при осмотре плачут просто от того, что их пытается осмотреть незнакомый человек, боятся, что им причинят боль. Дети более старшего возраста могут скрывать обстоятельства травмы, боясь наказания от родителей.

Анатомо-физиологические особенности растущего детского организма в его костно-мышечной системе, активные процессы перестройки могут значительно видоизменять проявление и течение патологического процесса, что так же приводит порой к значительным трудностям в диагностике и выборе тактики лечения детских травм.

В случае отказа родителей от иммобилизации гипсовой лангетой под предлогом неудобства для ребенка, может произойти вторичное смещение костных отломков, возникновению деформаций конечности и необходимости лечения перелома посредством проведения операции.

В Первом детском медицинском центре врачи-травматологи готовы оказать профессиональную помощь Вашему ребенку в быстром и эффективном восстановлении после травмы или перелома. Мы гарантируем дружелюбную и комфортную атмосферу, чтобы прием маленьких пациентов прошел в спокойной для них обстановке. Мы работаем для вас ежедневно без выходных с 8:00 до 20:00 по адресу г. Саратов, Дзержинского, 45. Сообщить о своем визите в травмпункт можно по телефону 8 (8452) 244-000.