Виды иммобилизации (гипсования) у детей при травмах

Статья подготовлена Первым детским медицинским центром.

Автор статьи: врач травматолог-ортопед Антипов Е.Д.

Иммобилизация при травмах у детей - это очень важный процесс, который заключается в фиксации поврежденного участка тела для предотвращения его дальнейшего травматизма.

Иммобилизация нужна для:

• Снижения боли - после фиксации поврежденного участка уменьшается боль и дискомфорт травмированного участка;
• Предотвращения дальнейшего повреждения. Фиксация способствует предотвращению смещения костей, повреждения мягких тканей и нервов;
• Сохранения функции поврежденного участка, так как она способствует более быстрому и эффективному заживлению.

Особенности иммобилизации у детей

Травматология детского возраста имеет свои особенности. Детские кости более хрупкие и гибкие, они могут быть легко повреждены самыми различными способами. Из-за того что детский организм постоянно растет, иммобилизация должна быть постоянно на контроле, так как регенерация происходить быстрее, чем у взрослого человека. Повышенный травматизм связан с подвижностью детей и неспособностью их более бережно относиться к своему здоровью. В силу возраста ребенок даже с гипсом хочет посещать детские площадки, прыгать и лазить. Порой родителям приходится проявить колоссальное выдержку, внимание и терпение, чтобы максимально обезопасить своего малыша от дальнейшего травматизма.

В свою очередь очень важна психологическая поддержка. По возможности нужно объяснить ребенку необходимость иммобилизация, что это временные неудобства и чем спокойнее и осторожнее он будет относиться к сложившейся ситуации, тем скорее наступило выздоровление.

Виды иммобилизации

• Гипсовые повязки - применяются для фиксации конечностей и позвоночника;
• Бандажи - используются для фиксации суставов и мягких тканей;
• Шины - применяются для фиксации конечностей при переломах;
• Ортезы - специальные устройства, предназначенные для поддержки и фиксации поврежденных участков тела.

1. Временная (транспортная) необходима для транспортировки пациента с места получения травмы в травмпункт медицинского учреждения. Она подразделяется на:

• Фиксационную: пациент обездвиживается в определенном положении, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения.
• Экстензионную: пациент удерживается с вытягиванием, чтобы минимизировать травмирование во время транспортировки.

2. Постоянная (лечебная):

• Классический гипсовый бинт (повязка на основе кальция сульфата) – самый распространенный традиционный метод фиксации.

Плюсы:

• Доступность в использовании и невысокая стоимость;
• Качественная фиксация, особенно важная при сложных переломах;
• Подходит для большинства типов переломов;
• Возможность создания индивидуальной формы повязки для лучшего прилегания.

Минусы:

• Тяжелый и неудобный для ребенка;
• Долгое время высыхания (1-24 часа);
• Ограничивает подвижность ребенка, часто вызывая дискомфорт при длительном ношении;
• Плохо пропускает рентгеновские лучи;
• Необходимо избегать намокания, что затрудняет гигиену;
• Может сломаться при чрезмерной активности ребенка или отсутствии должного ухода.

Прекрасно подходит для различных переломов, особенно сложных, где требуется надежная фиксация на длительное время.

• Полимерный гипс (синтетический):

Плюсы:

• Легкость (в несколько раз легче классического гипса);
• Быстрое высыхание (20-60 минут);
• Высокая воздухопроницаемость, снижающая риск раздражения кожи;
• Водостойкость (можно купаться без риска повреждения, но иногда требуется замена подкладочного чулка);
• Стойкость к механическим повреждениям;
• Хорошо пропускает рентгеновские лучи.

Минусы:

• Значительно дороже классического гипса;
• Подходит не для всех типов переломов;
• Сложности с моделированием для сложных переломов;
• Требует специальную "пилку" для снятия;
• Может быть менее комфортен при длительном ношении.

Рекомендуется применять для активных детей особенно при переломах, где важен комфорт и возможность вести привычный образ жизни.

• Термопластиковые ортезы:

Плюсы:

• Легкость и комфорт в ношении;
• Многократное использование и корректировка;
• Удобны для длительной реабилитации, так как их можно снимать для гигиены и физиотерапии;
• Водостойкость и легкость в уходе.

Минусы:

• Значительно дороже классического гипса;
• Требуют специального оборудования для подгонки;
• Подходят не для всех типов переломов.

Чаще всего применяются при длительных травмах и реабилитации, когда необходимы фиксация и комфорт.

3. Транспортные шины:

Используются при оказании первой помощи перед транспортировкой в травмпункт лечебного учреждения при переломах, повреждениях мягких тканей, суставов, сосудов и нервов для предотвращения тяжелых осложнений.

Виды транспортных шин:

• Самодельные - создаются из подручных материалов для транспортировки пострадавшего с места происшествия в травмпункт стационара;
• Специальные - используются для иммобилизации поврежденной конечности.

При выборе вида иммобилизации учитывается:

• Тип травмы: сложные переломы нуждаются в более надежной фиксации и длительном ношении;
• Комфорт ребенка: вид иммобилизации должен быть легким и удобным, чтобы не ограничивать ребенка в повседневной жизни;
• Продолжительность ношения: чем длительнее планируется ношение гипса, тем удобнее и легче должен быть материал;
• Возраст ребенка: Маленьким детям необходим гипс из максимально комфортного и гипоаллергенного материала, который не будет вызывать раздражений на нежной коже.

Каждый из видов гипсования имеет свои особенности и только врач-травматолог выбирает, чем иммобилизировать перелом. Врачи-травматологи Первого детского медицинского центра выберут лучший вариант гипсования, который обеспечит максимально быстрое и комфортное восстановление. Обязательно следует придерживаться инструкций врача и соблюдать его рекомендации по уходу и гигиене иммобилизированного участка, регулярно контролировать состояние ребенка (проверять наличие отека, покраснения или боли), эмоционально поддерживать ребенка, так как заживление может занять длительное время, но с правильным уходом ребенок сможет полностью реабилитироваться.

Прием в травматологическим кабинете ведется по предварительной записи по телефону контактного центра 8 (8452) 244-000 или в порядке живой очереди по согласованию с доктором.