О чем говорит сердце

Статья подготовлена Первым детским медицинским центром.
Автор статьи: врач функциональной диагностики Орлова Т.Ю.

Сердце - это главный орган в организме человека. Оно играет ключевую роль в поддержании жизнедеятельности, обеспечивая постоянную циркуляцию крови по всему телу. Именно сердцебиение своего будущего малыша женщина слышит на первом УЗИ еще задолго до его появления на свет.

Детская кардиология сильно отличается от «взрослой», это связано с тем, что сердце ребенка – это быстро развивающийся орган, у которого меняются функциональные и структурные характеристики от первого удара внутриутробно до 18-летнего возраста.

Детский кардиолог Первого ДМЦ рассказал о методах диагностики и что с их помощью можно выявить.

Обследования сердца у детей

До момента рождения у ребенка функционирует свой особый (фетальный) круг кровообращения, так как кровь не обогащается кислородом через легкие, используется кислород материнской плаценты. Фетальными коммуникациями считаются овальное окно (отверстие в межпредсердной перегородке) и артериальный проток (сосуд, соединяющий аорту и легочную артерию).

После того, как новорожденный начинает самостоятельно дышать, происходит постепенная перестройка внутрисердечной гемодинамики.

В первые несколько суток жизни и до 1 года у ребенка при проведении допплерэхокардиографии выявляют межпредсердное сообщение, так называемое, функционирующее овальное окно. Размер открытого овального окна не должен превышать 5-6 мм. При этом не должны быть увеличены камеры сердца (правый желудочек и правое предсердие).

Открытый артериальный проток перестает функционировать в течение 72 часов жизни ребенка. Процесс анатомического полного закрытия занимает несколько недель. Если в 1 месяц на профосмотре выявили открытый артериальный проток, гемодинамически не значимый, это может означать задержку закрытия артериального протока у новорожденного. Если артериальный проток продолжает функционировать и далее спустя несколько месяцев, это уже будет считаться врожденным пороком и требует консультации кардиохирурга.

При проведении допплерэхокардиографии в 1 месяц особое внимание обращается на целостность перегородок между камерами сердца, на размеры полостей, толщину и сократимость стенок, признаки повышения давления в различных отделах сердца, состояние клапанного аппарата.

Самый интенсивный рост ребенка и его развитие происходит в течение первого года жизни, поэтому так важно вовремя выявить и скорректировать возможные нарушения.

УЗИ сердца: что может выявить?

Допплерэхокардиографии (УЗИ сердца) - это неинвазивный метод диагностики, который использует ультразвуковые волны для создания изображений сердца и его структур, является важной методикой изучения структуры и функции сердца у детей. При проведении УЗИ сердца у ребенка часто выявляют дополнительные хорды в полости левого желудочка сердца. Их называют еще аномальными хордами, или фальшхордами.

Обычные хорды в левом желудочке – это фиброзные нитевидные структуры, которые участвуют в движении створок митрального клапана. Дополнительные (ложные) хорды чаще крепятся к противоположным стенкам желудочка и не имеют отношения к клапану. Работе сердца такие структуры не мешают, но могут являться причиной функционального шума. Дополнительных хорд обычно несколько, иногда выявляются множественные хорды. Ранее наличие вышеописанных структур связывали с дисплазией соединительной ткани, что является генетически обусловленным состоянием и имеет ряд других отклонений развития разной степени выраженности. В настоящее время связь дополнительных хорд с каким-либо заболеванием подвергается большому сомнению. На основании выявленных данных ребенку ставится диагноз «Малая аномалия развития сердца—МАРС». Пугаться этого диагноза не стоит. Дополнительные хорды выявляются очень часто у здоровых детей, заболеванием это не является. Никаких ограничений в физической активности ребенка в связи с выявлением дополнительных хорд не предусмотрено.

По некоторым показателям первое исследование врач может назначить в родильном доме на вторые - третьи сутки после рождения, обязательным оно является для всех новорожденных в конце первого месяца жизни, повторное назначение допплерэхокардиографии в декретированные сроки в 1 год, в 6-7 лет, в 14 лет. У некоторых детей при проведении допплерэхокардиографии выявляют образования в правом предсердии: удлиненный клапан нижней полой вены (Евстахиев клапан) и сеть Киари (или Хиари).

Эти образования относятся к рудиментам структур, которые функционировали в сердце плода до момента рождения ребенка. Они не имеют клинического значения и не препятствуют нормальному кровотоку. Сеть Киари и удлиненный Евстахиев клапан также относятся к «малым аномалиям сердца». В лечении и наблюдении ребенок с такими «находками» в сердце не нуждается.

Значение «малых аномалий сердца» в том, что подчас доктору при выслушивании сердца невозможно распознать истинную причину шума, и за безобидным шумом, причиной которого стала дополнительная хорда, может скрываться опасное заболевание, выявить которое можно только при проведении УЗИ сердца.

Так же рекомендуется проведение для исключение нарушений ритма и проводимости в сердце.

УЗИ сердца в Саратове

В Первом детском медицинском центре вы можете пройти допплерэхокардиографию (УЗИ сердца) и электрокардиографии (ЭКГ), записаться на консультацию к детскому врачу кардиологу.

Детские кардиологи нашего Центра - это высококвалифицированные и компетентные специалисты, с достаточным опытом работы, способные установить истинную причину нарушения работы сердца и сосудов, а также способные найти подход к ребенку любого возраста - от грудничков до подростков.

Запись проводится ежедневно с 8.00 до 20.00 по телефону (8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи.