Уважаемые родители наших маленьких и не очень маленьких пациентов!
Нам, педиатрам, очень понятно Ваше желание в случае заболевания ребенка помочь ему быстро и эффективно. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев Ваши взоры устремляются к антибиотикам. Многие из вас самостоятельно принимают решение о начале антибактериальной терапии или во время приема у врача настойчиво просят назначить антибактериальный препарат.
В данной статье педиатры Первого детского медицинского центра рассмотрят вопросы, касающиеся лечения антибактериальными препаратами: расскажут о том, когда не следует давать ребенку антибиотики, как правильно выбрать и принимать препарат и чего стоит остерегаться.
Когда принимают антибиотики?
Хотелось бы напомнить, что антибиотики - это группа препаратов, которые показаны только в случаях наличия у ребенка бактериальной инфекции.
Чаще всего дети болеют респираторными заболеваниями, которые в 80 и более процентах случаев вызываются не бактериями, а вирусами, на которые антибиотики не действуют. Даже тяжелые проявления респираторной инфекции, такие как высокая температура, сильный кашель и насморк в первые три дня от начала заболевания не свидетельствуют о наличии бактериальной инфекции, а обусловлены в подавляющем большинстве случаев патогенным воздействием вирусов.
Обозначить грань, за которой на вирусную инфекцию наслаивается бактериальная, может только врач, и только врач решает вопрос: необходим антибиотик или нет. Для того, чтобы это решение было взвешенным и соответствовало принципам доказательной медицины, кроме осмотра ребенка могут потребоваться минимально необходимые лабораторные или инструментальные исследования: общий анализ крови, С-реактивный белок, иногда рентгенологическое исследование легких или придаточных пазух носа. Определение объема исследований также относится к компетенции врача.
Как выбирать и как принимать антибиотики детям?
Безрецептурная продажа антибиотиков в аптеках, к сожалению, имеющая место быть, иногда побуждает родителей назначить антибиотик ребенку самостоятельно и выбрать его, исходя из совершенно неправильных установок: «тот, который помог раньше», «тот, который нравился ребенку по вкусу», «тот, который, можно дать 1 раз в день» и т.д. Такая практика привела к тому, что микробы выработали резистентность (устойчивость) к антибактериальным препаратам, которая для некоторых антибиотиков может достигать 30%. Т.е. у каждого третьего ребенка антибиотик «не работает». При этом нарушается нормальный состав микрофлоры кишечника (развивается дисбактериоз), формируется аллергия, препарат оказывает токсическое воздействие на системы его обезвреживания (печень, почки).
Между тем существует научно выверенный алгоритм выбора антибиотика, которым может владеть только врач. Этот алгоритм учитывает возраст ребенка и бактериальные возбудители, характерные для данного возраста, особенности раннего развития, перенесенные ранее заболевания, особенности течения данного эпизода респираторной инфекции, предшествующую антибактериальную терапию и т.д. Врач рассчитывает дозу препарата, кратность приема, связь с приемом пищи, назначает препараты для профилактики побочных эффектов терапии.
Последствия неправильного лечения
Самым опасным видом «лечения» респираторных инфекций является самостоятельное «назначение» родителями ребенку антибиотика в инъекциях. Иногда мама, не имеющая никакого медицинского образования, приобретает в аптеке инъекционный антибиотик (чаще всего цефтриаксон) и начинают инъекции на дому. Иногда привлекает к этому процессу соседку, подругу, тоже без медицинского образования.
Хотелось бы предостеречь родителей от таких опасных для здоровья, а иногда и жизни ребенка, шагов. Последствиями такой «терапии» могут быть: слом иглы и уход ее в мышцу, повреждение надкостницы при неоправданно глубоком введении иглы, неправильное разведение препарата и самое страшное – анафилактический шок (тяжелая аллергическая реакция, при которой невозможно помочь без специальных навыков и препаратов).
Антибактериальная терапия: советы педиатра
- решение о назначении инъекционного препарата может принимать только врач;
- введение препарата возможно только в условиях медицинского учреждения или на дому, но только медицинским работником, владеющим техникой проведения инъекций, знаниями и необходимыми препаратами для оказания неотложной помощи в случае развития тяжелой аллергической реакции.
Прерывание антибактериальной терапии ранее, чем это было назначено врачом, пропуски в приеме антибиотика, уменьшение назначенной дозы чреваты отсутствием эффекта от терапии во время данного эпизода респираторной инфекции и неэффективностью антибиотика при последующем использовании вследствие развития микробной резистентности к препарату.
По всем вопросам, а также для записи на консультацию к педиатру обращайтесь по телефону (8452) 244-000.
Берегите детей! Здоровья Вам и Вашим детям!
