В настоящее время до половины всех пациенток дошкольного возраста, обращающихся за помощью к гинекологу, столкнулись с вопросом сращения (синехии) малых половых губ.
Возраст девочки от 0 до 7 лет - это состояние физиологического гормонального покоя.Уровень основных женских половых гормонов (эстрогенов) в организме девочки минимален. Это определяет особенности состояния слизистой оболочки наружных половых органов у данной группы: малый уровень местного иммунитета, плохая способность слизистой оболочки поддерживать адекватную степень увлажненность, повышенная ранимость, чувствительность к различного рода воздействиям (воспалительного, аллергического, лекарственного характера). Самой распространенной причиной возникновения сращений малых половых губ является малограмотная гигиена и туалет наружных половых органов. Плохое смывание налетов, физиологических выделений, кишечного содержимого (особенно у девочек первого года жизни) создает благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов, приводя к местному воспалительному процессу, и как следствие — возникновению сращений малых половых губ. Слизистая оболочка наружных половых органов , как и любая другая ткань в организме ребенка, может отвечать аллергической реакцией на воздействие таких факторов, как прием лекарственных препаратов, употребление в пищу избыточного количества сладкого, цитрусовых, пищевых красителей; контакт слизистой с химическими веществами (стиральный порошок, остающийся в микроколичествах на белье, кремы, материал , входящий в состав «памперсов»), что так же является причиной развития сращений малых половых губ. Злоупотребление гигиеническими средствами (частые подмывания с мылом, использование влажных салфеток) способствует пересушиванию слизистой наружных половых органов, предрасполагая тем самым к возникновению сращения малых половых губ у девочки.
Сращение малых половых губ чаще всего протекает бессимптомно. В некоторых случаях маленькая пациентка может предъявлять жалобы на нарушение мочеиспускания (боль во время мочеиспускания, необходимость натуживания для опорожнения мочевого пузыря), неприятные ощущения в области наружных половых органов. Мама девочки может отмечать урежение количества мочеиспусканий; во время туалета наружных половых органов девочка зачастую жалуется на болезненность в области сращения.
Наиболее адекватным и щадящим методом терапии сращений малых половых губ является консервативное лечение с использованием крема «Овестин».
Самым распространенным заблуждением со стороны родителей пациентки является опасение воздействия гормонального компонента крема «Овестин» на организм девочки. В действительности же при местном использовании данного препарата, его дозах, необходимых для лечения синехий, никакого системного воздействия на организм ребенка он не оказывает.
В случае неэффективности применения крема «Овестин» существует альтернативный способ лечения сращений малых половых губ: механическое разведение. Использование местного анестезирующего средства позволяет максимально снизить болевую чувствительность и минимизировать неприятные ощущения у ребенка во время выполнения данной манипуляции.
После разведения малых половых губ необходим забор мазка из влагалища с целью исключения инфекций, которые могут способствовать повторному появлению данной патологии.
Помимо этого, гинеколог дает рекомендации маме пациентки о выборе правильного гигиенического средства для ухода за наружными половыми органами девочки; объясняет основные способы профилактики возможного повторного возникновения синехий.
Вовремя диагностированное и проведенное лечение сращений малых половых губ, грамотно назначенная профилактика рецидивов данного заболевания — важный компонент сохранения репродуктивного здоровья девочки.
