Рахит - заболевание детей раннего возраста, в основе которого лежит дефицит витамина Д, нарушение обмена кальция и фосфора, приводящие к поражению нервной и костной систем.
Основными причинами развития рахита являются нерациональное питание, искусственное вскармливание не адаптированными смесями, а коровьим (или иным цельным) молоком, неправильное введение прикорма на первом году жизни.
Клинические признаки рахита проявляются в основном с 2-3 месяцев, к ним относятся повышенная потливость, пугливость, нарушение сна, облысение затылка, может быть понижен мышечный тонус, иногда отмечается склонность к запорам. Это период начальных проявлений, который длится от 2 недель до 2 месяцев.
Период разгара связан с изменениями со стороны костной системы: уплощение затылка, «седловидный» нос, размягчение краев большого родничка, деформация грудной клетки, «олимпийский» лоб, «квадратный» череп, «браслеты» в области запястья, «нити жемчуга» (утолщение в области межфаланговых суставов пальцев рук); для данного периода характерны также «лягушачий» живот, позднее прорезывание зубов, отставание в психомоторном развитии.
Остаточные явления наблюдаются у детей до 2-3 и более лет в виде деформации грудной клетки, анемии, кариеса.
Лечение рахита должно быть комплексным. Предпочтение отдается грудному вскармливанию (при смешанном или искусственном вскармливании необходимо использовать только качественные адаптированные смеси!). Необходимо рациональное и правильное введение прикорма. Следует избегать большого количества каш, мучных изделий, печенья, сухарей. Используются продукты с высоким содержанием кальция. В рацион вводят кисломолочные продукты, творог, мясо, яичный желток, богатый жирорастворимыми витаминами, солями кальция, фосфора, микроэлементами, витамином Д.
Режим дня: достаточное пребывание на свежем воздухе, гигиенические ванны.
Лечебная доза витамина Д зависит от степени тяжести рахита. В начальном периоде назначают профилактическую дозу по 500 МЕ ежедневно, в периоде разгара до 2000-5000 МЕ. Для повышенного всасывания кальция в кишечнике рекомендуется отвар шиповника, во втором полугодии жизни в небольших количествах (по 5-10 мл) – сок черной смородины, вишни, лимона, грейпфрута. Естественно, при отсутствии аллергических реакций у ребенка на эти соки.
В комплексном лечении вводят массаж, лечебную физкультуру, ванны с лекарственными препаратами, хвойные ванны.
Профилактика рахита должна осуществляться матерью во время беременности и продолжаться в постнатальном периоде. Антенатальная (до родов) неспецифическая профилактика включает рациональное питание беременной женщины (ежедневно молоко и кисломолочные продукты 450-500 мл, мясо 180-200г, рыба, творог 130-150г, сыр 200-300г, овощи и фрукты 500-800г, соки 500 мл, яйцо). Режим дня: ежедневное пребывание на свежем воздухе 1,5-2 часа, нормализация сна.
Специфическая профилактика проводится беременным с угрозой прерывания беременности, сахарным диабетом, артериальной гипертонией, заболеваниями почек, ревматизмом, неблагоприятными социально-бытовыми условиями. С 28-32 недели назначается витамин Д по 1000-1500 МЕ в сутки в течение 8 недель. При непереносимости витамина Д используется курс ультрафиолетового облучения.
Необходимо помнить, что лучшими методами профилактики рахита после рождения ребенка являются естественное (грудное) вскармливание, рациональное и правильное введение прикорма, достаточное пребывание на свежем воздухе.
